Лечение пневмонии — вопрос №97763

Question

Лечение пневмонии — вопрос №97763

Владимир, Москва

3549 просмотров

21 ноября 2018

Добрый вечер. Женщина 40 лет.

4 ноября сделала КТ (скан прилагается). Далее с 5го по 15е пропила курс антибиотика 10 дней по 1000 мг вильпрафен.

Был сделан повторный снимок КТ (скан прилагается)

Сейчас лечение не проводится, но беспокоит кашель, с мокротой. Клинический анализ крови от 4 ноября и от вчера прилагаются (скан прилагается). Смущает что не был выявлен стандартный возбудитель пневмонии. Т.е. не понятно что лечили и вылечили ли.

Какие будут рекомендации? Лечение продолжать, если да то в каком виде? Обследования какие то дополнительные?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

14 ответов врачей

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 21 ноября 2018

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Остаточные явления в виде кашля, мокроты, температуры, потливости, слабости могут сохраняться до месяца после перенесенной пневмонии. На КТ стадия разрешения, это самое главное. При обследовании изменения в легких уходят не сразу. По поводу выявления возбудителя- судя по представленным сканам, посев мокроты на возбудителя не проводился, потому он и остался неизвестным. Лечение сейчас - проведение общеукрепляющей терапии- вит.С, адаптогены. Есть снижение железа и других показателей, кровь на них пересдать через месяц после выздоровления.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 ноября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Посев мокроты выполняют в стационарных условиях, очень редко в амбулаторных. Вам искали "нетипичных" возбудителей, их не оказалось. Судя по лейкоцитарной формуле крови - пневмония, вызванная бактериальным возбудителем. Назначен антибиотик с широким спектром действием, исходя из динамических обследований - возбудитель оказался чувствителен, клинический анализ крови нормализовался, по КТ положительная динамика. Остаточные явления, астения могут быть до нескольких недель. Какие-то препараты сейчас пациентка получает? Также, в результатах анализов определяется железодефицит, после выздоровления полного необходимо вновь проконтролировать показатели, при подтверждении железодефицита - длительный прием препаратов железа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 21 ноября 2018

Клиент

Лариса, нет, сейчас никакой терапии. Железодефицит в анамнезе у нее давно. Трудно принимать железо - так как ЖКТ плохо реагирует на препараты железа

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 ноября 2018

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Анализ последний - абсолютная норма, а также основной провоспалительный показатель поддерживпющегося воспаления (СРБ) тоже в норме. То есть,согласно этим данным вы восстановились. А если следовать стандартам терапии,то вам следует пойти терапию противовоспалительными средствами и физиотерапию. Возбудитель может быть неспецифический. Но также е ть сомнения,что была пневмония,так как разрешилась скорым образом монотерапией пероральным антибиотиком. Но,что есть,то и имеем. Принимайте эреспал и кетопрофен с противовоспалительное целью, а для выведения мокроты - лазолван.

Пожаловаться

Владимир, 21 ноября 2018

Клиент

Лариса, если не пневномния, тогда что? КТ могло ошибиться?

Пожаловаться

Лукьянова Анастасия Александровна, 21 ноября 2018

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, продолжайте принимать грудной сбор , до 1 месяца, муколитики, АЦЦ 600мг в сутки ещё 7дней, поливитамины, Берокка к примеру, выполняйте дыхательную гимнастику. Через 2 недели выполните контроль Рг легких обзорный + правый боковой. Учитывая локализацию очага в верхушке лёгкого можно показать снимки фтизиатру. А для выявления возбудителя обычно сдают посевы мокроты до начала лечения. Почему выполняли СКТ? Обычный Рг не показал инфильтрацию?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 ноября 2018

Пульмонолог

Здравствуйте. После пневмонии стандартно назначается Эреспирус в сиропе, Вобэнзим на 14-30 дней. Есть прививка от пневмонии Пневмо 23, защита на 5 лет, делается после полного восстановления. Если железо не восстановится- будет слабый иммунитет, склонность к бактериальным инфекциям. Ферлатум фол или Ферофольгамму пробовали?

Пожаловаться

Владимир, 21 ноября 2018

Клиент

Екатерина, куплен просто Ферлатум, рекомендуете его или нужен именно Ферлатум Фол ?

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 21 ноября 2018

Офтальмолог

Согласно вашим анализам пневмония успешно разрешилась, теперь вам нужна поддерживающая терапия. Остаточные явления могут сохранятся еще некоторое время, вплоть до неск. недель. Позже вам нужно будет пересдать анализ крови

Пожаловаться

Новоковский Максим Александрович, 21 ноября 2018

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по результатам отмечается положительная динамика , из лечения рекомендую приём Ацетилцистеин, и можно ингаляции с АЦЦ( для улучшения отхождения мокроты ), плюс имеется латентный дефицит железа - всклочить в терапию препараты железа

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 ноября 2018

Пульмонолог

Попробуйте Ферлатум раз купили, 10 флаконов, контроль крови. Если недостаточная динамика - Ферлатум Фол- он лучше усваивается из- за фолиевой кислоты и меньше побочных эффектов.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней
От кашля флюдитек
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 ноября 2018

Педиатр

Пневмония разрешилась. Если есть остаточный ксшель- попейте супрастин, или аскорил- эреспал. Отхаркавающие нельзя- начнете опять отхаркивать, провоцируя продолжение процесса. Лечите анемию. Если не пьёт железо- колите внутримышечно феррум- лек. При не тяжёлой анемии достаточно 5-7 инъекций.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 21 ноября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам проведенного обследования Вы переносите пневмонию,на настоящий момент в стадии разрешения.Вам не проводили исследование мокроты,поэтому не был выявлен возбудитель.После проведения антибактериальной терапии проводить поиск возбудителя не имеет смысла.Скорее всего это обычный возбудитель(пневмококк),атипичных возбудителей(микоплазма,хламидия) у Вас не обнаружено.
Для продолжения лечения,с противовоспалительной целью Вам надо пропить в течение 5 дней найз 100мгх2р,омез 1к н\н(для желудка),принимать вобензим по 3дрх3р в течение месяца ,бронхомунал 1к один раз в день в течение 10 дней.Продолжить принимать отхаркивающие препараты(бромгексин).
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , продолжить антибиотик до 7 дней другой группы,например моксифлоксацин 500 мг в обед, аскорил микстура, обильное питье, грудной сбор 4

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Вам уже можно подключать (помимо према амбробене,проспана в каплях) , физиотерапию-электрофорез с кальция хлоридом на гр клетку,можно микроволновую терапии, УВЧ. Это ускорит разрешение воспалительных очагов, остаточных явлений, активизирует иммуннитет. Вариант-магнитотерапия-анальгезирующеий эффект ,противоспалтельный, стимулирует обмен веществ.Можно лечебный массаж. Лучше перед сном по 20 мин . Для усиления эффекта втирая разогревающие мази

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 22 ноября 2018

Врач УЗД, Терапевт

По кт стадия разрешения. А остаточные явления могут сохраняться до 1 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не навредит ли биродуал и пульмикорт.

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Елена

Бронхоэктазы нижней доли лёгкого

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Кашель 5 месяц

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Вероника

Помогите назначить лечение

4 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Игорь

Вопрос закрыт

Продолжать ли лечение с антибиотиками?

5 ответов

сегодня, 09:50

800.00 р.

Лаура

Расшифровка КТ

4 ответа

сегодня, 06:58

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левосторонняя верхнедолевая пневмония

2 ответа

10 часов назад

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Лариса Владимировна, 21 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-21T21:40:23+03:00

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 21 ноября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Какие препараты пыталась принимать? На все диспепсия?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 21 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-21T21:55:43+03:00

Пневмония,но лёгкого течения. Есть данные,что при пневмонии,предположительно вызванной атипичными возбудителями, на фоне терапии вильпрафеном в 100 % случаев наступало выздоровление без последующих рецидивов заболевания. Так что,ваш лечащий врач угадал с препаратом.

Рябова Оксана Борисовна, 21 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-21T23:20:35+03:00

Здравствуйте! Анализ на выявление возбудителя у пациентки исключили только атипичные бактерии , которые могут вызвать тяжелую пневмонию и требуют особых препаратов.Если исключили атипичные бактерии, то возбудитель обычно пневмококк, он хорошо поддается к лечению . Лечение антибиотиками широкого спектра действия в течении 10,дней достаточно. Положительная Динамика ОАК , КТ. После лечения нужно принимать курс рассасывающей терапии это можно НПВП ибупрофен по 400 мг *2 раза после еды, до еды омепразол 20мг 10 дней или курантил 25*3 10-14 дней. Мумие 2 таблетки утром 10 дней или бронхомунал 3 курса по 10 дней. Через 2-3 недели после восстановления можно сделать пневмо23 это защита на 5 лет от широкого спектра бактерий. От кашля хорошо принимать через небулайзер лазолван с физ раствором утром и физ растаор вечером 5 дней или грудной сбор или АЦЦ по 200 мг 3 раза 5 дней. Пациетка должна быть на диспансерном учёте у терапеата 1 год.Рентген контроль через 1-3-6-12 месяцев, с контролем ОАК,ОАМ.