Что вас беспокоит?
Кашель 5 месяц
добрый день! в ноябре переболела короной, кашель был сильный, когда уже вроде бы вылечилась, внезапно появился какой-то спазм в груди, отдышка, кашель то сухой, то с мокротой. Выписан пульмикорт - разницу не заметила. ДО этого спазмокашля был пропит Клацид - 14 дней. Начался буквально через 24 часа после окончания клацида. От этого спазма мне помогал деслоратадин. Снова заболела в конце декабря - только температура. Потом в январе. Сдавала анализы, нашли Хламидия пневмония. Пропила 7 дней фторхинолы - кашель значительно снизился. Но после окончания приема, через 24 часа снова вернулся кашель по утрам, утром отходит мокрота, ее мало, но она есть. И спазм значительно снизился, мне уже не нужен был деслоратадин. Она желтая. То есть до января она была белая, сейчас стала желтая. Здесь же делала спирометрию - все в норме. 2 недели назад я снова пошла к доктору, так как кашель продолжается. Мне выписали пульмикорт + 14 дней вибрамицин (доксициклин) + монтелукаст + я принимаю деслоратадин. Через 10 дней приема антибиотика кашель опять же прошел. Но сегодня вернулся снова. То есть на 5 день после окончания приема антибиотика. Я продолжаю принимать монтелукаст + пульмикорт + деслоратадин - но кашель вернулся несмотря на эти препараты - сегодня 20 день примерно. Здесь же на приеме у доктора делала спирометрию + бронходилаторен тест, у меня нет реакции на лекарство, но и показатели спирометрии хуже по сравнению с первой. Вопрос мой, конечно же, что мне делать с кашлем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Вероника. Вероятнее кашель от аллергии. Эозинофилы по анализам крови повышены. Спирометрия в норме, данных за бронхоспазм нет.
Продолжайте Монтелукаст до 1 месяца. Для уточнения причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель ( Протия, Рида 2). С уважением!
Екатерина Сергеевна, я сдала alex2, там все чисто кроме аллергии на кошек и осу и то минимальные. Про кошек я знаю с детства про осу не знала. В любом случае я не контактирую ни с кошками ни с осами. Если это аллергия, то почему есть постоянная стабильная реакция на антибиотики? 1 мес Монтелукаста будет через неделю. А также высокие эозинофилы у меня были и 2 года назад, а кашля не было.
Спасибо за ваши дополнения. Не исключено, что кашель связан с последствием перенесенной атипичной инфекции.
Хламидии пневмонии положительно от февраля 25 г.
В таких случаях кашель может сохраняться до 8 недель.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ваши ответы! а почему этот кашель проходит во время приема антибиотиков? У меня все эти проблемы с легкими начались после короны, то есть в ноябре 24, просто принимают разную форму спазм - кашель - кашель с мокротой - кашель с желтой мокротой. Я уже не понимаю что чего следствие. И я не так дышу, как раньше, особенно лежа на спине. И самое главное я не понимаю, что мне делать.
Вероятно после Ковид-инфекции произошло ослабление иммунитета и формирование хронического бронхита.
Обычно в таких случаях назначают Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год. Препарат от всех инфекций верхних- нижних дыхательных путей, укрепляет иммунитет, избавляет от кашля.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Да, я принимаю похожий препарат. 1 курс 3 раза по 10 дней с перерывом в 20 дней. Скоро надо будет начинать 3 раз. Тоже не вижу разницы, к сожалению. То есть почему есть реакция на антибиотики - не понятно, и это не лечится, правильно?
Принятый ответ
Видимо вы лечите присоединение бактериальной микрофлоры антибиотиками, поэтому на время кашель прекращается.
Но основная причина кашля не в этом.
Здравствуйте, Вероника.
В анализе крови повышен Эозинофильный катионный белок, это чувствительный маркер аллергии, из-за которого может быть кашель такой.
На спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии бронхообструкции.
Антитела острофазные класса М к хламидии пневмоние повышены от 03.02.25, антитела класса G - это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме.
Эозинофилы продолжают оставаться в крови высокие.
В таких случаях рекомендуют:
1. Посетить ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
2. Сдать риноцитограмму, чтоб исключить аллергический ринит.
3. Рекомендуют принимать "двойной" препарат, который содержит и Монтелукаст и антигистаминный, аналог Дезлоратадина, например Монтрал МЛ или Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Анализ на хламидии пневмоние лучше повторить методом ПЦР мазка с задней стенки глотки на ДНК к этому возбудителю.
Уточните, пожалуйста, делали ли Вы КТ органов грудной клетки в течении этого времени?
Виктория Викторовна,
1. Посетить ЛОР врача, чтоб исключить синуситы. - я ходила, выписали капли в нос и деслортадин - никакой реакции.
2. Сдать риноцитограмму, чтоб исключить аллергический ринит. хорошо, я сделаю. Но если мой кашель связан с аллергическим ринитом, разве он не уменьшался бы на фоне приема монтелукаста и деслоратадина? кашель же уменьшается только на фоне приема антибиотиков.
3. Рекомендуют принимать "двойной" препарат. Я принимаю монтелукаст (10) + деслоратадин (5) на ночь одновременно. 1 месяц закончится через неделю.
Анализ на хламидии пневмоние лучше повторить методом ПЦР - я делала, они отрицательные. И после этого был курс антибиотиков 14 дней. Так как кашель + IgM оставался высоким.
Уточните, пожалуйста, делали ли Вы КТ органов грудной клетки в течении этого времени? нет.
Спасибо за Ваши уточнения.
Монтелукаст при высоком ЭКБ можно продлевать дольше 1го месяца - до 3х, препарат рассчитан на длительный прием.
С учётом наличия рецидивирующего течения кашля такого, рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить Бронхиолит, его на обзорном снимке грудной клетки может быть не видно
Виктория Викторовна, то есть Бронхиолит может не вылечиться после 2 курсов антибиотика?
Принятый ответ
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, даже уже когда антибиотик "убил" микробов, воспаление в лёгких может остаться ещё, корме того на КТ можно исключить кисты и бронхоэктазы, которые могут воспаляться переодически, волнообразно. Очаг инфекции если найти, который даёт рецидив воспаления, будет понятно как лучше подходить к лечению. Бронхиолит - это чаще ингаляции, а бронхоэктазы - муколитики и физ.ппоцедуры.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20161 ответ
- 2 Ноября 201720 ответов
- 13 Марта 20183 ответа
- 8 Ноября 20192 ответа