Что вас беспокоит?
Помогите назначить лечение
С 31.03 поднялась температура 38.2 , пошел к терапевту, врач сказал что у меня начинается ангина и назначила антибиотик сумомед и полоскание , после 3 дней приема антибиотиков температура не снижалась (я ее сам сбивал ). 04.04 был у терапевта еще раз , она мне поменяла антибиотик на аугментин 825/135 - 2 раз в день . 05.04 температура держалась. Я решил поехать и сделать КТ легких так мой терапевт когда меня слушала сказала , что в легких ничего не слышит . 06.04 сдала КТ , заключение : левосторонняя нижнедолевая бронхо-пневмания . Так сегодня воскресенье и у нас в городе врачи не работают, прошу помочь назначить лечение чтобы я сегодня уже начал лечиться . К терапевту попаду только 07.04 , а воспаление я так понял у меня уже давно !
Добрый день.
По рентгену, действительно, имеются инфильтративрые изменения в левом легком- что может соответствовать пневмонии. Клинические симптомы так же могут говорить о наличии инфекционного процесса в дыхательных путях.
Антибиотик в такой ситуации обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Аугментин- хороший препарат широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Так как Аугментин назначен только 04.04, то сегодня идут только 2 сутки, эффективность оценивается на 3 сутки. Если к завтрашнему дню будет сохраняться высокая лихорадка, симптомы интоксикации- то обычно проводят коррекцию на антибиотики из группы фторхинолонов (Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней). Обсудите возможножность применения этих препаратов при необходимости с врачом на очном приеме .
Дополнительно в таких ситуация обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб).
Если есть кашель с мокротой, то дополнительно назначают муколитики, например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7-10 дней.
Подскажите пожалуйста, мне еще порекомендовали уколы- Цефепим 2 раза в день (утром и вечером )
Принятый ответ
Аугментин и Цефепим- это препараты со сходным противомикробным спектром действия- из комбинация или замена одного препарата на другой не совсем рациональна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь. Посмотрела прикрепленные документы. Рентген-картина соответствует левосторонней нижнедолевой пневмонии. Назначение Аугментина оправдано, дозы верны, курс лечения в таком случае 10 дней.
Также обычно назначаются отхаркивающие препараты, например АЦЦ лонг 600 мг 1 р в день 10 дней.
Контроль Рентгена через 10-14 дней. Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте Игорь.
Пневмония в нижней доле левого легкого. Последовательное применение сумамеда и затем аугментина вполне хорошая комбинация, продолжайте принимать аугментин. Также в такиз случаях назначают ацетилцистеин 600 мг, по 1 таблетке 1 раз в день, предварттельно растворив в стакане воды, в течение 7 дней. Помимо этого для улучшения вентиляции пораженного участка применяют ингаляции через небулайзер беродуал 15 капель + лазолван 40 капель + физиологический раствор натрия хлорида 0.9 %-2,0 мл, выполнять ингаляции два раза в день по 15 минут.
Контрольные анализы и контрольную рентгенографию назначают через 10-14 дней при нормальном течении.
При сохранении лихорадки или нарастании тяжести течения пневмонии обычно меняют антибиотик на один из представителей группы фторхинолонов. Также необходимо контролировать уровень гликемии и держать его в допустимых значениях, в противном случае лечение пневмонии будет более длительным. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте Игорь!
Слева в нижней доле на снимке есть инфильтрация легочной ткани, что соотвествует воспалению лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Назначение Аугментина оправдано, это антибиотик широкого спектра.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, нормализации температуры тела .
Если этого не происходит, то врач может предложить госпитализацию или заменить Аугментин на фторхинолон (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
От кашля с мокротой рекомендуют Флуифорт в пакетиках 1р в день 7мь дней.
Для поддержания флоры кишечника рекомендуют пробиотик принимать.
Рентгенконтроль в таких случаях рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20219 ответов
- 21 Сентября 202212 ответов
- 31 Октября 20235 ответов
- 12 Октября 202417 ответов