Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения
Здравствуйте, ребёнку 2г 11мес, примерно три недели назад начали появляться по телу петехии, красные точки. Вызвали врача, сдали кровь, количество тромбоцитов было критично мало -13. Госпитализировали в больницу, находимся по сей день здесь. Лечение такое: 2 недели: преднизолон 5 табл(5мг) 3 раза в день Этамзилат 1/2 табл, 3 раза в день. После неделю отмены преднизолона со снижением дозировки. Неделю назад сдавали в стационаре кровь из пальца , машина определила кол-во тромбоцитов 40, «на глаз» специалист определил 140 тромбоцитов. 2 недели интенсивной терапии подходит к концу и надо бы уже отменять преднизолон, но вчера пришёл анализ крови: тромбоцитов 36 и машина и «на глаз». При поступлении ребёнку делали пункцию костного мозга, биопсия в норме, поставили диагноз «тромбоцитопения», то есть онкологию отмели. Делали узи брюшной полости, селезенка немного увеличена в результате приема препаратов, почки «рыхлые» также из-за приема препаратов. Остальное все в норме. Клинически ребёнок здоров, кровоизлияний нет, вся петехиальная сыпь прошла, новой нет. Все синяки рассосались. Это лечение не помогает? Правильно ли нам подобрано лечение? Почему так медленно поднимается тромбоциты? В мае у ребёнка уровень тромбоцитов был 352. У ребёнка врождённый порок сердца -дефект межпредсердной перегородки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мила, здравствуйте!
Вам поставили диагноз ИТП?
Если да, то лечение вам подобрано верно, повышение тромбоцитов выше 30 тыс не является отсутствием ответа на терапию, это парциальный тромбоцитарный ответ. В ответ на терапию ГКС (преднизолоном) в целом обычно тромбоциты повышаются медленнее, чем при введении внутривенных иммуноглобулинов (они также могут применяться в первой линии лечения ИТП).
При таких показателях и отсутствии геморрагического синдрома можно выписывать пациента.
Диляра, спасибо за ответ. Можно уточнение?
Этот диагноз с нами навсегда или это может быть всего разово?
То есть 30 -это нормально?
Нет, не обязательно, у более чем 60% детей болезнь длится не более 3 месяцев и больше не возвращается.
В целом риск развития тяжелой кровоточивости повышен при количестве тромбоцитов менее 20-30 тыс, поэтому уровень выше 30 уже не критичный, хотя это еще не нормальный уровень.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила, это аутоиммунный процесс и спрогнозировать течение его и ответ на лечение сложно
Преднизолон назначается из расчёта 1мг на кг веса ребёнка, отменяется медленно
При уровне тромбоцитов выше 20 лечение не назначается, только контроль анализа крови
В случае неэффективности лечения - возможно лечение внутривенным иммуноглобулином, он хорошо помогает детям
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад31 ответ
- 6 часов назад6 ответов