Консультация гематолога /

Тромбоцитопения — вопрос №991930

306 просмотров

Здравствуйте, ребёнку 2г 11мес, примерно три недели назад начали появляться по телу петехии, красные точки. Вызвали врача, сдали кровь, количество тромбоцитов было критично мало -13. Госпитализировали в больницу, находимся по сей день здесь.
Лечение такое:
2 недели: преднизолон 5 табл(5мг) 3 раза в день
Этамзилат 1/2 табл, 3 раза в день.
После неделю отмены преднизолона со снижением дозировки.

Неделю назад сдавали в стационаре кровь из пальца , машина определила кол-во тромбоцитов 40, «на глаз» специалист определил 140 тромбоцитов.
2 недели интенсивной терапии подходит к концу и надо бы уже отменять преднизолон, но вчера пришёл анализ крови: тромбоцитов 36 и машина и «на глаз».


При поступлении ребёнку делали пункцию костного мозга, биопсия в норме, поставили диагноз «тромбоцитопения», то есть онкологию отмели.
Делали узи брюшной полости, селезенка немного увеличена в результате приема препаратов, почки «рыхлые» также из-за приема препаратов. Остальное все в норме.

Клинически ребёнок здоров, кровоизлияний нет, вся петехиальная сыпь прошла, новой нет. Все синяки рассосались.
Это лечение не помогает? Правильно ли нам подобрано лечение? Почему так медленно поднимается тромбоциты?

В мае у ребёнка уровень тромбоцитов был 352. У ребёнка врождённый порок сердца -дефект межпредсердной перегородки.

Возраст: 27

Хронические болезни: У ребёнка врожденный порок сердца- ДМПП. В мае сдааали анализы ребёнку, уровень тромбоцитов был -352.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Мила, здравствуйте!
Вам поставили диагноз ИТП?
Если да, то лечение вам подобрано верно, повышение тромбоцитов выше 30 тыс не является отсутствием ответа на терапию, это парциальный тромбоцитарный ответ. В ответ на терапию ГКС (преднизолоном) в целом обычно тромбоциты повышаются медленнее, чем при введении внутривенных иммуноглобулинов (они также могут применяться в первой линии лечения ИТП).
При таких показателях и отсутствии геморрагического синдрома можно выписывать пациента.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, спасибо за ответ. Можно уточнение?
Этот диагноз с нами навсегда или это может быть всего разово?
То есть 30 -это нормально?
Гематолог, Терапевт
Нет, не обязательно, у более чем 60% детей болезнь длится не более 3 месяцев и больше не возвращается.
В целом риск развития тяжелой кровоточивости повышен при количестве тромбоцитов менее 20-30 тыс, поэтому уровень выше 30 уже не критичный, хотя это еще не нормальный уровень.
Гематолог
Здравствуйте, Мила, это аутоиммунный процесс и спрогнозировать течение его и ответ на лечение сложно
Преднизолон назначается из расчёта 1мг на кг веса ребёнка, отменяется медленно

При уровне тромбоцитов выше 20 лечение не назначается, только контроль анализа крови

В случае неэффективности лечения - возможно лечение внутривенным иммуноглобулином, он хорошо помогает детям
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Свертываемость
1 час назад
700.00 р.
Татьяна
Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном
2 часа назад
800.00 р.
Светлана, Москва
Сыпь в виде питехий
2 часа назад
1000.00 р.
Дочка Ева
Расшифровать анализ крови
3 часа назад
800.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой общего анализа крови
4 часа назад
700.00 р.
Карина, Екатеринбург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи