Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №996563

Что вас беспокоит?

Гистология послеоперционного материала

Добрый день. По данным УЗИ было подозрение на рак. Сделали пункцию, сделали трепанбиобсию - результат доброкачественный, заключение фиброаденома. Учитывая подозрения УЗИ и неровные края и не маленький размер, была проведена Секторальная резекция молочной железы. Результаты Узи и гистологии приложены. Помогите пож-та разобраться. 1. Я поняла так, что у меня опухоль доброкачественная (аденоз), при этом имеются апокринная метаплазия, - это плохо, угроза перерожденияю. 2. Вырезали ткань размером 48*47*30 (аденоз) и в ней обнаружена фиброаденома всего 3 мм. 3. Сначала был вопрос зачем делали операцию, учитывая 3 мм, но почитав поняла, что аденоз куда страшнее и мне его удалили (наверное к лучшему). Правильно я понимаю? 4.Не могу понять комментарии к макроскопическому описанию, прослойки ткани, теперь размер меньше 34*22*20 с какими то полостями.

45 лет
5 Августа 2022·Просмотров: 3258·Татьяна

Принятый ответ

Добрый вечер! У Вас абсолютно доброкачественная гистология

Илона, это я поняла. Просто хочу понять, 1. правильно ли, что сделали операцию? и выходит думали одно а нашли другое?. 2.Плохо ли , что апокринная метаплазия, 3. Не пойму сколько вырезали. Вырезали ткань размером 48*47*30 ??? (и все это аденоз) и в ней обнаружена фиброаденома всего 3 мм. Правильно я понимаю? 4.Не могу понять комментарии к макроскопическому описанию, прослойки ткани, теперь размер меньше 34*22*20 с какими то полостями.

Апокринная метаплазия часто встречается в кистах и может указывать на то, что в дальнейшем в этом месте мог возникнуть рак. То, что сделали операцию - это абсолютно правильно и удалили в пределах здоровой ткани, поэтому, такой размер ткани

Илона, спасибо за ответ. Размер сектра молочной железы 48*47*30 - это то что удалили?

Именно

Илона, Вчера обрабатывала шов сам и вокруг пореза грудб очень плотная, жесткая - это нормально?

Добрый день! А можете фото прикрепить?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас удалена ткань железы, которая кодируется как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента с мелкой фиброаденомой.
Для профилактики рецидива гиперпластических процессов в молочной железе пропейте индол3карбинол по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев

Валерия, комплекс витамин наверно можео пропить - Супрадин например. Чтоб все быстрее зажило. Устала в бюсгалтере ходить, неудобно

Можно. Но индол3карбинол - нужно пропить обязательно

Валерия, спасибо за ответ. А есть такой препарат индинол+эпигалат. Может лучше его пропивать (у меня по гинекологии эндоментриоз и миомка есть)

Это тоже отличный вариант

Принятый ответ

Здраствуйте. Гистология доброкачественная. Апокринная метаплазия говорит о том что в дальнейшем на этом месте мог бы возникнуть злокачественный процесс. Тактика подобрана правильно. Все удали в пределах здоровых тканей что тоже хорошо. Не переживайте.

Рустам, СПАСИБО ЗА ОТВЕТ, врач назначил сдать анализы на гормоны, так как ситуация имеет гармональную основу. Получается это еще не конец. Если гармоны не в порчдке или будут отклоняться в дальнейшем, то может быть рецедив?

Не обязательно что будет рецидив. Сдайте гормоны сил будут отклонения то совместно с эндокринологом их можно будет скорректировать.

Рустам, спасибо за ответ. Хочу принтять витамины для улучшения заживления и востанвления. Присмотрела супрадин, Ликомаст и просто витамин Д и Е. Что сейчас нужнее, в какой последовательности их лучше принять если надо. Или может что другое посоветуете

Витамин Д в дозе 2000 мг в сутки постоянно, йодомарин по 200 мг утром после завтрака постоянно, ликомаст (аевит) по 1 капсуле 1 раз в день месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Да, по гистологии образование доброкачественное, но риски малигнизации были, поэтому конечно хорошо, что образование удалили.

Анна, спасиюо за ответ. Как понять что вырезали в пределах здоровых тканей? и все же удалили ткань размером 48*47*30?как то визуально не уменьшилась на столько

Татьяна, да, сектор 48х47 мм. Вы визуально можете и не замечать этого объема

Анна, спасибо за ответ. Скажите пож-та у меня еще есть по гинекологии маленькая миомка и аденомиоз/эндометриоз. Необходимо ли мне (учитывая мамологию и геникологию) припивать препарат индинол+эпигплпр, есть ли от него эффект

Татьяна, если миома небольшая, аденомиоз легкой степени, которые надают о себе знать - делать с этим ничего не нужно, только наблюдать по узи периодически - раз в пол года.
Индинол пропить можно, он благотворное влияние окажет, и на молочную железу и на организм в целом

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи размер безусловно можно отличаться от фактического размера образования, что и произошло. Плюс среди вариантов в заключении узи, аденоз действительно не подозревали. Вам выполнили секторальную резекцию, т.е. убрали участок железы веретенообразной формы, вместе с кожей размер как раз таки 48*47*30. Описывают макростроение. Т.е. вот просто на разрезе, что видят глазом. И там на разрезе этого сектора видят белесоватую ткань 34*22*20. Далее весь удалённый участок нарезают и подготавливают тонкие срезы для микроскопа. Т.е микроописание, это не только вот это белесоватый участок, а вся железа. И по микроописанию становиться понятно что этот участок 34*22*20 это аденоз с наличием апокриновой метаплазии, т.е. апокриновый аденоз. По мимо него обнаружены кисты и маленькая фиброаденома. В целом, Ваше решение удалить было правильным.

Дина, спасибо за ответ. Необходимо ли мен сейчас пропить какие нибудь витамины (комплекс супрадин либо отвельно АЕС)? и как вы относитесь к Индинол+эпигалат, нужет ли мне он? И еще хочу спросить , сегодня 9 день после операции, сказали целый месяц ходить в бюстгалтере. Достаточно простой бюстгалтер (у меня с косточками) или надо купить какой то специальный? или еще слышала про топы, но не понимаю какие

Витамины курсом полезны всем. Особенно в восстановительном периоде. Так как во второй груди по узи тоже описывают небольшую кисту, то особенно полезно жирорастворимые витамины А и Е. (Можно например использовать обычные витамины Аевит или уже более современные Ликомаст).
По поводу препарата. Аденоз лечиться гормонами-гестагенами. Но в Вашем случае его убрали хирурги. Новая маленькая фиброаденома тоже хирургическое лечение, или проходит самостоятельно в некоторых случаях при небольших размерах, после беременности и лактации например. Единственное, на что у Вас может быть сейчас направлена лечение это на кисты. Что индол форте, что Индинол+Эпигаллат, содержат в своём составе индол-3-карбинол (вещество содержащиеся в обыкновенной капусте, репе и тд). Первым этапом лечения кист можно попробовать приём этих препаратов курсом на 2-3 месяца, потом месяца 2-3 отдых, снова курс и потом оценка динамики по узи. Если ответ на лечение есть-остаёмся на этих фитобадах. Если нет, то уже можно посмотреть применение прогестерона местно.

Дина, спасибо за ответ. 1. По поводу бюсгалтера - можно и топ и бюстгалтер носить, или надо именно компрессию? 2. Вчера обрабатывала шов сам и вокруг пореза грудб очень плотная, жесткая - это нормально?

Да даже не компрессную, а поддержку. На период заживления. Если не будет поддержки, грудь опуститься, будет подвижной, а для хорошего заживания, нужна более менее неподвижность.

Сложно сказать не глядя. На сколько далеко от пореза? Может быть как и отечность мягких тканей, так и формирующийся плотный рубец.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.