Онлайн консультация детского стоматолога

Здравствуйте. Есть возможность приложить фото язвочек?
Какую терапию использовали?

Здравствуйте,
на снимке в 54 , 64 признаки кариеса, в 84-полости глубокие, скорее пульпит. НО диагноз только на основании рентгена не ставится, не исключены артефакты( дефект снимка), хотя и крайне маловероятно в данном случае.
До смены более 6 месяцев, поэтому желательно лечить.
Р.s.согласно правилам данного сайта врач не имеет права составлять план обследования, лечения, ставить диагноз, давать рекомендации, все написанное выше является лишь сугубо личным мнением врача, составленным на основе имеющихся знаний, информации из медицинских источников информации, консультации коллег и предоставляется исключительно в информационных целях.

Здравствуйте.

Необходим осмотр детским стоматологом или хотя бы педиатром. При прорезывании дёсна могут быть отёчными. Но некоторые вирусные заболевания могут протекать с гингивитом.
При прорезывании зуба. В самый пиковый момент возможна температура 1-2дня.

Здравствуйте
Прикрепите фото
При герпетической инфекции для дезоксикации организма необходимо много поить любой жидкостью
Холисал можно,но он жжет ,если сильно дискомфортно,то можно заменить на камистад беби
Также,конечно,необходимо подключить нпвс-парацетамол или ибупрофен в дозировке по весу
По Вашему описанию также необходимо исключить язвено-некротический гингивит,при нем десна приобоетает серый цвет и покрыта налетом,который имеет гнилостный запах,тогда лечение нужно корректировать
Острый период обычно 5 дней

Здравствуйте, Анастасия. На данной фотографии ничего патологического не вижу. Можете ли выделить, пожалуйста, на ней беспокоящие Вас места?

Здравствуйте. Если ест возможность- вложите, пожалуйста, фотографию зубиков, которые Вас беспокоят. Конечно, лечить надо, но ребёнок ещё мал, чтобы лечить зубки без седации. Нужно понимать насколько глубокий сейчас процесс. Вообще, таким деткам лечат сразу все зубки с применением Севорана (под седацией). Если процесс только на начальном этапе, то убирайте бутылочку обязательно, больше предлагайте питьевой чистой воды. Обязательна правильная (важно!) чистка зубов утром после завтрака и вечером перед сном (ночью ничего не кушать, не пить, кроме воды). Обычно рекомендую приобрести гель ТусМусс и после чистки зубов наносить на зубки этот гель, он приостанавливает кариес (повторюсь- если начальный). Давать больше грызть яблочки, кушать сыр. Меньше употреблять печенье, соки, хлеб, выпечку, сладости (если даёте).
Здоровья Вам и ребёнку)!

?Ответ профильного специалиста раздела

Вот выдержка из одной моей статьи, которую готовим к публикации. Возможно, вы найдете в ней ответы, и также стоит понять, что BS — это не всегда показатель плохого состояния зубов, надеюсь, вы уловите суть.

Темные пятна на зубах, известные в России как налет Пристли, а за рубежом как BS (Black Stain) чаще всего появляются в детском возрасте. Они представляют собой темно-коричневые или черные отложения, которые образуются на границе между эмалью и десной. На начальном этапе пятна могут быть серыми, напоминая иней на окне.
Бактериологический анализ этих отложений выявил, что в них преобладают бактерии рода Actinomycetes и содержится меньше Lactobacillus spp по сравнению с обычным зубным налетом, который не сопровождается темными пятнами.

В отличие от неокрашенного зубного налета, в тёмном налёте содержится меньшее количество бактерий, которые могут вызывать кариес.
Основной состав этого налета, по мнению учёных, представлен соединениями железа, включая сульфид железа. Кроме того, в нём обнаружено значительное количество кальция и фосфатов.
У людей с таким налетом слюна может иметь некоторые особенности, такие как повышенное содержание кальция, фосфатов и более высокий уровень pH.
Согласно различным источникам, распространенность этого явления может составлять от 2,4% до 18%.

Большинство исследователей считают, что у людей с налетом Пристли вероятность развития кариеса ниже, чем у других.
Причина появления этого налета до конца не ясна, как и механизм снижения вероятности кариеса. Однако известно, что случаи кариеса реже встречаются не только на поверхностях, где находится налет, но и на зубах в целом, что указывает на системную особенность этого явления.

Исследования выявили связь между возникновением зубного налета и особенностями питания. Употребление в пищу овощей, фруктов, молочных продуктов, яиц и соевого соуса может увеличить риск его появления. Дети, которые никогда не получали бутылочного вскармливания, также подвержены большему риску. Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что питье водопроводной воды по сравнению с бутилированной повышает вероятность образования налета.
Вопрос о взаимосвязи гигиены полости рта и образования зубного налета остаётся открытым. Некоторые исследования показывают, что использование паст и ополаскивателей, содержащих фтор, может увеличить риск его появления. Однако другие исследования не подтвердили эту взаимосвязь. Также нет доказательств того, что частота чистки зубов непосредственно влияет на образование налета.
Известно, что приём препаратов железа во время беременности и в детском возрасте может способствовать образованию тёмного налёта на зубах.
Темный зубной налёт также может быть симптомом некоторых общих заболеваний, однако при этом обычно проявляются и другие признаки. Если вас беспокоит только налёт, рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы он мог провести дифференциальную диагностику и отличить безопасный налёт от кариеса.

Лечение.
В настоящее время темный налет на зубах считается эстетической проблемой. Самостоятельно от него избавиться сложно, поэтому обычно требуется профессиональная гигиена у стоматолога. Однако даже после процедуры разовое удаление налета не гарантирует, что он не появится снова.

На данный момент нет научных данных о том, как состояние желудочно-кишечного тракта и микрофлора кишечника влияют на образование налета Пристли. Несмотря на распространенное мнение среди российских медицинских работников, эта версия не имеет под собой научной основы.

При написании ответа использовались следующие открытые исследования из научного сообщества
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4354720/
https://www.omicsonline.org/open-access/black-stains-in-primary-teeth-overview-.php?aid=81971

***********************************************************
копирование данного ответа полностью или с изменениями и его выдача на данном сайте другими врачами за свой ответ будет немедленно оспорена через модератора сайта.

Витамин D прямо влияет на кальциевый обмен в организме, и этот витамин может вызвать повышенный уровень кальция, особенно если его принимать без назначений педиатра.
Обычно делают биохимический анализ крови, определяют уровень кальция в организме и только после этого назначают вышеуказанный витамин по специальной схеме, которая есть у всех педиатров.
Порой бывает, что люди, в том числе и сами врачи, пьют витамины как некий БАД, забывая, что это тоже лекарственный препарат со своими особенностями и требованиями в дозировании.

Теперь о тактике поведения, что делать — ждать или бежать.
В данный момент времени все представленные в учебниках, интернете данные нормы не соответствуют действительности.
Поэтому врачи не смогут дать точный ответ, а зубы не будут выходить так, как это прописано на бумаге.
Считается, что в силу определенных глобальных изменений в человеческой жизни (новые виды пищи, медикаменты, окружающий мир и т. д.) меняется и фенотип человека, меняются сроки формирования отдельных структур, особенно зубов.
Сейчас нет большого смысла бегать по врачам и искать некий выход из ситуации.
Необходимо дать молочному прикусу сформировать себя, а это примерно 3–3,5 года жизни ребенка, к этому времени всё, как правило, приходит к норме.
Сейчас же мировая медицина не на том уровне развития, чтоб можно было активно влиять на процессы прорезывания зубов, индивидуальный график прорезывания зубов не изменить.
Сейчас мы имеем дело именно с глобальным изменением сроков и этапов выхода молочных зубов. То есть речь не о какой-то частной проблеме, это общая тенденция.
Но вопрос приема любых препаратов, в том числе и «витаминок», должен быть под строгим контролем.

Здравствуйте,
учитывая, что зубы полностью не прорезались, скорее всего,на прорезывании молочных не отразится.
Мирамистин, холисал и Дентинейл натура местно, чередуя. Все соски, игрушки тщательно мыть. На постоянные не влияет-зачатки далеко.

?Ответ профильного специалиста раздела

Добрый день, факт возможности лечения или удаления конкретного зуба не оценивается по обзорному рентгенснимку ОПТГ. Для этого требуется прицельный снимок зуба.

Снимок ОПТГ всегда служил и будет служить всего лишь для общего представления о развитии зубо-челюстной системы ребенка и взрослого. Примерно как глобус или обзорная карта мира.
Для того чтоб увидеть конкретную улицу или дом, требуются более узкие направленные навигационные карты.
Так и в стоматологии. Если на ОПТГ сомнителен какой-то участок, делают прицельный снимок, например RVG.
Это придумали не вчера, это стандартный клинический протокол в большинстве клиник мира.
Касательно протезирования на коронках.
Сегодня это востребовано, но не всегда необходимо. То есть нет однозначных четких показаний к установке коронок на молочные зубы.
В мире ровно два лагеря стоматологов: те, кто за коронки, и те, кто против.
За — это неплохое коммерческое поле для врача и клиники, против — то, что данный вариант протезирования еще очень сырой и не доведен до ума, поэтому на этом сайте достаточное количество вопросов про расцементировку, проглатывание, потерю и т. д. этих коронок.
Чаще коронки приносят неплохой гешефт клинике, но при этом приносят мало пользы развитию прикуса.
Большинство ортодонтов считает подобное детское протезирование избыточным действием, так как для развития альвеолярной кости достаточно хорошо пролеченных «пенечков».
Известно, что детское протезирование на коронках практически не учитывает все артикуляционные и цефалометрические показатели, от этого подобные коронки лишь выполняют камуфлирующую (косметическую) роль, а не ортодонтическую.

Вся вышеуказанная информация лишь отражает общее положение дел по данному вопросу и не служит основой для принятия решения, не служит для постановки окончательного диагноза и тем более для составления плана лечения.

?Ответ профильного специалиста раздела

Добрый день, по фотографии видно, что в полости рта происходят интенсивные процессы прорезывания постоянного моляра.
На этом фоне могли активизироваться процессы остаточного воспаления в области молочного моляра, что выражается оголением его корней.
В данной ситуации прежде всего требуется посетить врача-ортодонта, он назначит панорамное рентген-обследование челюстей и зубов и на основании полученных данных перенаправит вас либо к стоматологу-терапевту детскому, либо к стоматологу-хирургу.
Маршрутизация пациента по клиническому протоколу примерно такая.

Здравствуйте
По фото не видно,чтобы зуб прорезывался сверху
Зуб молочный сильно шатается?во все стороны?

Здравствуйте. А на языке у него язвочка?

Здравствуйте,
при таком объёме поражения в зубе уже не кариес, а ,как минимум, пульпит, в соседних и в 4 , скорее всего кариес,
в в 2.5 года ребёнок ещё не может минимум полчаса сидеть неподвижно с открытым ртом много посещений.
Насчёт плюсов и минусов севорана вопрос лучше переадресовать анестезиологам, стоматологи могут рассказать про минусы раннего удаления зубов ( до 3 лет сьемный протез не делают)

Здравствуйте
фото нечеткое. Не факт, что кариес, а не пульпит в некоторых зубах. В 2 года ребёнок ещё не может сидеть неподвижно с открытым ртом более получаса несколько посещений. А серебрение эффективно только при кариесе эмали, но не кариесе дентина. Если не лечить- будет периодонтит, а это риск повреждения зачатков постоянных зубов. При раннем удаление- риск проблем с прорезыванием постоянных зубов и прикусом, съёмный протез делают с 3 лет. Под наркоз не берут без ЭКГ ,ОАМ, ОАК, биохимии крови и допуска педиатра. Риск есть всегда, его лучше об учить с анестезиологом. Взвесить гипотетически вред наркоза и гарантированные проблемы с прикусом.