Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Здравствуйте, у вас уже есть месячные?

Здравствуйте. На основании анализов и данных анамнеза вероятнее всего у вас СПЯ, соответственно беременность не наступает из за отсутствия овуляции. ЛГ и тестостерон закономерно могут быть повышены при таком диагнозе.
Мономерный пролактин у вас превышает допустимую норму незначительно, тем более при повторном анализе на пролактин он у вас снизился. Повышение пролактина до 700 чаще всего является транзиторным и не значимым, так как показатель очень изменчив и зависит от многих факторов. МРТ гипофиза вам не показано, в этом нет смысла.
Вам нужно в первую очередь корректировка образа жизни и снижение веса, работа инсулинорезистентностью. Если эффекта не будет, то протокол стимуляции овуляции.

Здравствуйте!

Естественное угасание функции яичников. В вашем возрасте (ближе к 50 годам) менструальный цикл может становиться нерегулярным, а менструации — редкими или отсутствовать. Это связано с приближением менопаузы.
Недостаточная дозировка гормонов. Возможно, доза эстрогенов или прогестерона недостаточна для стимуляции менструации.
Индивидуальная реакция организма. У некоторых женщин на фоне ЗГТ менструации могут быть нерегулярными или отсутствовать.

Если менструация не началась подождите еще несколько дней (до 28.01). Иногда для начала менструации требуется больше времени после отмены прогестерона.
Если менструация не начнется к 28.01, начните новый цикл приема ЗГТ по той же схеме:
* Эстрожель с 5 по 27 день цикла.
* Утрожестан с 14 по 27 день цикла.
Если менструация началась начните новый цикл приема ЗГТ с 5 дня менструации.
Обратитесь к гинекологу на очный прием если менструация не начнется после следующего цикла ЗГТ.
Продолжайте вести дневник цикла, отмечая начало и окончание менструаций, а также любые необычные симптомы.
Будьте здоровы! Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать.

Доброе утро! АМГ в норме, но лучше беременность надолго не откладывать

Добрый день! Если до беременности не было никаких проблем со ЩЖ, то ничего снижать не надо. Самое главное, чтобы был результат в пределах нормы

Добрый день, Валерия! Надо сдать глюкозу с инсулином с определением индекса Нома. И если по анализу будет выявлена инсулинорезистентность, то тогда надо будет принимать глюкофаж (метформин). если анализ в номе, то принимать не надо. Яичники и будут большого объема при спкя. Если в течение года беременность не наступает, то надо сделать спермограмму и стимулировать овуляцию У любой методике могут быть нюансы и риск гиперстимуляции может быть, но это не повод отказываться. Так же если нет эффекта от стимуляции надо делать лапароскопию, дриллинг яичников (насечки на яичниках), проверять проходимость маточных труб.

Здравствуйте, Анастасия! Результаты отличные, глюкоза натощак не низкая, поджелудочная железа справляется. Важно что натощак глюкоза до 5,1, через час до 10, через 2 часа до 8,5. Каких то ограничений не требуется. Рацион с достаточным количеством полезных жиров, белка, ежедневные прогулки, в идеале до 2 часов.

Здравствуйте Лана !
У вас, вашей мамы и дочери наблюдаются аутоиммунные и гормонально-зависимые заболевания, которые могут быть связаны с общими механизмами:
Эндометриоз и ревматоидный артрит — оба заболевания имеют аутоиммунный компонент.
Аутоиммунный тиреоидит(узловой зоб с высокими АТ-ТПО) также связан с нарушением работы иммунной системы.
Поллиноз — это аллергическое заболевание, которое может быть связано с гиперреактивностью иммунной системы.
Сахарный диабет (у мамы) и рецидивирующие пневмотораксы(у вас) могут быть косвенно связаны с общими генетическими или иммунными факторами.
Эти заболевания могут быть проявлением генетической предрасположенности к аутоиммунным процессам и хроническому воспалению.

У дочери сильные боли при месячных, что может указывать на эндометриоз (как у вас). Жанин (комбинированный оральный контрацептив) помогает не всем пациентам с эндометриозом, особенно если процесс уже выражен.
Если боли сохраняются, необходимо:
* Провести УЗИ органов малого таза для исключения эндометриоидных кист или других патологий.
* Рассмотреть возможность назначения диеногеста(например, Визанны) — это более специфический препарат для лечения эндометриоза.
* Исключить другие причины болей (например, аденомиоз, спаечный процесс).

Аутоиммунные заболевания нельзя полностью предотвратить, но можно снизить риски их развития или обострения. Для этого важно:
1. Поддержание общего здоровья:
* Сбалансированное питание (например, противовоспалительная диета с ограничением простых углеводов и увеличением доли овощей, фруктов, омега-3).
* Регулярная физическая активность (умеренные нагрузки).
* Контроль стресса (стресс может провоцировать аутоиммунные процессы).
2. Контроль гормонального фона:
* При необходимости — коррекция гормональных нарушений.
3. Иммуномодуляция:
* Избегать избыточного воздействия на иммунную систему (например, необоснованного приема иммуностимуляторов).
* Контроль уровня витамина D (его дефицит связан с аутоиммунными заболеваниями)

Для оценки состояния и выявления возможных дисбалансов можно начать с следующих анализов:
1. Гормональный профиль:
* ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО.
2. Маркеры воспаления и аутоиммунных процессов:
* С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарные антитела (АНА).
3. Витамины и микроэлементы:
* Витамин D, ферритин, сывороточное железо, магний, цинк.
4. Общий анализ крови и биохимия:
* Для оценки общего состояния организма.

Из общих рекомендаций Вашей семье :
* Ведите здоровый образ жизни всей семьей (питание, физическая активность, сон).
* Регулярно наблюдайтесь у врачей и сдавайте анализы для раннего выявления проблем.
* Не паникуйте — многие аутоиммунные заболевания можно контролировать при своевременной диагностике и лечении.
Берегите себя и свою семью! ?

Добрый день, обследование на гормоны рекомендуется проводить на 2-5 день менструального цикла

Здравствуйте, такое возможно в ответ на изменение уровней гормонов, ничего страшного в этом нет. Как давно принимаете ЗГТ?

Добрый день
Нет,ребенку пониженный ТТГ абсолютно не вредит.
На него воздействует Т4 свободный,а он у вас однозначно в норме
Он долго удерживается в норме при смещении ТТГ
Поэтому просто уменьшите дозу тироксина до 75 мкг в день

Здравствуйте. <br />Либидо может конечно снижаться, однако левоноргестрел обладает наоборот андрогенной активностью и должен как минимум не избавлять полностью вас от него. <br />В ситуациях с либидо можно поколдовать на уровне психического состояния, сделать себе настроение и вступать в ПА по принципу «аппетит во время еды». Есть также и биологически активные добавки , улучшающие половое влечение. Фитоандрогены -якорцы ползучие « ЭФФЕКС ТРИБУЛУС» 500 мг в сут 14-21 день . <br /><br />Триптофан улучшает настроение , сон , повышает либидо 5htf по 100 мг в сутки в качестве добавки к пище . <br />DHEA также обладает подобным действием.<br />За либидо у женщин отвечает гормон тестостерон, его можно восполнять извне. Существует на фармацевтическом рынке«Андрогель»5 г геля , применять 1 раз в день примерно в одно и то же время, предпочтительно утром. Гель наносится на чистую, сухую, неповрежденную кожу плеч, надплечий и/или живота.<br />Также отмечают эффект препарата Дизайрикс<br />Интраназально.<br />По 1 впрыскиванию (1 доза - 1 мг) в каждый носовой ход (общее количество - 2 дозы - 2 мг) 1 раз в сутки (предпочтительно в первой половине дня).<br />Продолжительность применения - 28 дней.<br />Если из ЗГТ, то выбирать тиболон( леатриса,велледиен). <br /><br />Относительно симптомов перед кровотечением?отмены, можно решить проблему просто не делать перерыв на месячные и принимать препарат без перерыва , закончили 21 таблетку, завтра начали новую упаковку. Это вполне рабочая схема.

«Волосы ногти» это недостаток кальция , ежедневно употребляйте не менее 1 г кальция➕ вит Д 2000 ме.

Здравствуйте! На фоне приёма КОК не имеет смысла сдавать кровь на гормоны, так как результат неправильный, можно сдать кровь только на гормоны щитовидной железы. Анализ крови на гормоны не отражает эффективность и надобность приёма КОК, так как основная задача КОК -это контрацепция. Если данный вид контрацепции не нужен, то смысла в КОК нет, так как они не профилактируют рост миом, к сожалению, на сегодняшний день, нет ни одного такого препарата. Ежегодно при приёме КОК рекомендуется делать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей

Здравствуйте. Осмотр гинеколога обязателен. Чаще, проявлением климакса в вашем возрасте, бывает сухость во влагалище и боли, дискомфорт при половом акте. В данном случае можно прибегнуть и к гормонам в виде свечей Ованелия, при отсутствии противопоказаний.

Здравствуйте. Сколько вам полных лет? Да, вы можете отменить ЗГТ и перейти на прием витамина Д и кальция. Есть вероятность возникновения сухости во влагалище при отмене ЗГТ. Здесь могут подойти свечи с эстрогеном, если нет противопоказаний. Например, свечи Ованелия. Обсудите с вашим лечащим врачом.