Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Есть ли возможность забеременеть при низком АМГ

28 декабря 2024

Есть ли возможность забеременеть самой при таких показателях.(узи, МРТ, анализы прилагаю) Беременностей не было, 34 года, цикл регулярный 28 дней (был сбой в мае назначили дюфастон пропила 4 мес) К репродуктологу попаду только в январе У мамы был ранний климакс в 35, у сестры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2024-12-28T23:21:36+03:00

Здравствуйте! Беременность возможна при любом уровне АМГ я самое главное, чтобы была овуляция. Поэтому рекомендую отследить её по УЗИ в течение нескольких циклов подряд. Также важно оценить состояние эндометрия в середину цикла, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм. По анализам повышен уровень ТТГ, это может блокировать овуляцию, поэтому рекомендуется начать прием Л-Тироксина по 50мкг утром натощак за 30 минут до еды 4-6недель, затем контроль ТТГ. Витамин Д низкий, рекомендую начать его приём в дозировке 7000ед. По УЗИ в целом ничего плохого, параовариальная киста небольшая и не требует лечения. Также из витаминов нужно принимать фолиевую кислоту 400мкг, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед

Question 2

Отмена утрожестана

2 ответа

27 декабря 2024

Здравствуйте. Назначение врача утрожестан 2мг/ в день вечером. С 14 по 25 д.ц. ( планируем беременность ) на 22 д.ц забыла выпить таблетку. На утро начались скудные выделения ( коричневого цвета, не похожие на менструациб ) никаких других симптомов и беспокойств нет ) Стоит...

Александра

Вопрос закрыт

Исаченко Наталья Игоревна · Answer · 2024-12-27T19:05:43+03:00

Здравствуйте, на фоне приема утрожестана могут быть мажущие выделения как и на отмену препарата, принимайте согласно рекомендациям вашего доктора, не волнуйтесь, это нормально

Question 3

ПНЯ в 40 лет. Назначили Фемостон 1. Ограничивающий фактор - рак молочный железы у мамы, гормон зависимый. Стоит ли пить гормоны

2 ответа

25 декабря 2024

Добрый день. В 40,5 лет пошла к гинекологу- эндокринологу на обследование. По результатам анализов и УЗИ был поставлен диагноз ПНЯ. Назначен постоянный прием Фемостон 1. При этом у моей мамы был рак молочной железы гормонзависимый. Менструации стали чаще - был цикл 28 дней,...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2024-12-25T19:12:51+03:00

Здравствуйте! У всех женщин с возрастом цикл становится короче, это вариант нормы. Если сейчас нет климактерических жалоб, то гормональная терапия не является обязательной. По анализам да, началась фаза менопаузального перехода, но основываемся прежде всего на жалобы женщины. Если хорошее самочувствие, то сейчас вполне можно обойтись витаминно-минеральным комплексом, например, Менсе, Эстровэл, Менофен по 2т в день 1 месяц. При возникновении климактерических жалоб, можно будет начать прием гормональной терапии, доза Фемостона до 45 лет-Фемостон 2/10. Абсолютных противопоказаний, учитывая анамнез, нет, но рекомендуется сначала провести обследование. Сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то противопоказаний к применению гормональной терапии нет

Question 4

Снижение либидо

2 ответа

24 декабря 2024

Девушке 21 год. Половая жизнь с 19 лет. С первым и единственным партнером, живут вместе. Первый год все было хорошо, год назад устроилась на работу, совмещая с учебой. На фоне усталости и стресса начало снижаться половое влечение. А последнее 6 месяцев полностью избегает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2024-12-25T08:49:02+03:00

Здравствуйте, если у нее регулярный цикл, то нарушений в гормонах нет и это не причина. Либидо это психоэмоциональное, и больше оно зависит именно от состояния, от эмоций, усталость, стресс, способствует снижению. Возможно нужно сменить обстановку, уехать в отпуск, отпустить все. Обычно гормоны смотрят на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-он. Но если цикл регулярный, нет смысла их сдавать.

Question 5

Цистит, как вылечить?

2 ответа

20 декабря 2024

47 лет. Хронический цистит 20 лет , обострение 2 раза в год, иногда бывает перерыв на 2-3 года, в основном возникает после переохлаждения/стресса, две недели назад была боль при мочеиспускании в конце, сейчас болит в покое, напряжение чувствую и боль, сдала анализы, сходила...

Валентина, Элиста

Вопрос закрыт

Матвеенкова Светлана Александровна · Answer · 2024-12-21T15:39:36+03:00

Здравствуйте. При цистите с хроническим болевым синдромом помогает Фензалгин или Уриналгин 2 т 3 р/день 3 дня, окопшивает мочу в оранжевый цвет. Также рекомендую провести профилактику препаратами на основе Д маннозы-Уронекст, Экоцистин 1 мес. Препятствует прикрепления микробов к стенке мочевого пузыря. Сейчас болевой синдром связан с раздражение шейки мочевого пузыря

Question 6

Какие исследования нужны при назначении ГЗТ

1 ответ

20 декабря 2024

Добрый день,хотела начинать принимать ГЗТ51 год, нет Месячных с апреля 24 , приливы, повышен паратгормон при нормальном кальции, наблюдаюсь у эндокринологаМне нужно понимать какие анализы, исследования нужно сделать для назначения правильных гормонов

Тамара

Вопрос закрыт

Зечевич Анна Алексеевна · Answer · 2024-12-20T21:14:03+03:00

Здравствуйте. В данном случае вам потребуется уже не ЗГТ, а МГТ( менопаузальная гормональная терапия). В целом смысл в лечении тот же, но будет дозировка другая.
Для правильного назначения препарата Вам обязательно потребуется очная консультация акушера-гинеколога. Чтобы гинеколог смогла подробно спросить у вас всю необходимую информацию в отношении вашего образа жизни, вредных привычек, наличие других хронических заболеваний, наследственный анамнез анамнез и т.д.
Перед назначением МГТ рекомендуется сдать: ОАК, глюкоза , гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови ( общий белок, билирубин, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды); полиморфизм генов F2 и F5, антитромбин III, протеин C и протеин S; УЗИ органов малого таза и маммографию; онкоцитологию шейки матки и ВПЧ - тестирование.
Объем обследования может увеличится после общения с гинекологом.
Также гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон свободный. В любой день цикла, так как у вас нет менструации уже более полугода.
Я вам написала базу, которую стоит сдать точно перед назначением гормональной терапии.

Question 7

Малое количество фолликулов по УЗИ

1 ответ

19 декабря 2024

Добрый день! Прошу проконсультируйте пожалуйста!!! Задержка менструации,по узи один яичник утратил функционирование, во втором фолликулы в малом количестве, матка маленькая, эндометрий истончен, возраст 45 лет, ранняя менопауза получается, можно ли начать принимать КОК или...

Надежда, Курган

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2024-12-19T17:28:49+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Вы сдавали ФСГ, эстрадиол, антимюллеров гормон?

Question 8

Как лечить СПКЯ

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте, у дочери СПКЯ, началось андрогенная алопеция. На курсе лечения, Дюфастон, Дикироген 4 гр, 3 раза в день, Глюкофаж Лонг цикл более менее идёт. После курса опять по 3 месяца задержки, депрессивное состояние.

Иринв

Вопрос закрыт

Блинова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-17T11:27:53+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Сколько дочери лет?

Лечение и рекомендации зависят о запроса пациентки.

Если в ближайшее время беременность не планируется, то с целью регуляции цикла, надежной контрацепции рекомендована гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы в виде таблеток или пластыря, внутриматочная спираль.

Для решения вопроса с зачатием, необходима очная консультация врача-репродуктолога, с целью диагностики овуляции. Возможно потребуется индукция овуляции, учитывая нерегулярность цикла и редкие/отсутствующие овуляции при СПКЯ.

С целью диагностики и лечения метаболического синдрома: измерить АД, окружность талии, рассчитать ИМТ, назначается диета — сбалансированное питание с пониженной калорийностью продуктов, увеличение физической нагрузки, нормализация режима сна/бодроствования. Иногда требуется назначение медикаментозной терапии: метформин (ваша дочь как раз принимает), лираглутид/орлистат/сибутрамин.

С целью лечения алопеции назначаются препараты спиранолактон/флутамид/миноксидил/аминексил после консультации трихолога.

С наилучшими пожеланиями, Блинова А.А. врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Question 9

ФСГ 15,04 на 4й день

1 ответ

18 декабря 2024

Здравствуйте. Последние 4 месяца, объем менструации становился заметно меньше. А последний раз совсем незначительные выделения, хватало тоненькой прокладки на каждый день, обычно выделения были нормальные по обильности. Цикл 24 всегда, в этот раз 25 и боли как в первый день -...

Яна

Вопрос закрыт

Блинова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-17T11:05:36+03:00

Здравствуйте, Яна!

Согласно предоставленным Вами данным и симптомам, принимая во внимание Ваш возраст, скорее всего данное состояние характерно для проявления «периода менопаузального перехода». Для этого периода свойственна вариабельность менструального цикла, его укорочение, уменьшение длительности и обильности кровяных выделений. Добавляются такие психологические симптомы, как Вы у себя описываете, тревожность и плаксивоть, могут добавляться такие симптомы, как чувство прилива жара, потливость, нарушение сна, сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта.

Если Вы планируете в ближайшее время беременность, рекомендую обратиться на очный приём к врачу-репродуктологу, чтобы оценить овариальный резерв и шансы на самостоятельное зачатие.
Если репродуктивных планов нет, то рекомендована заместительная гормональная терапия, для восполнения дефицита половых гормонов (эстрогенов). Тем самым Вы профилактируете у себя возникновение кардиометаболических рисков, риски потери минеральной плотности костной ткани и скомпенсируете психологические проявления.

Дополнительно рекомендую пройти обследование:
анализ крови на антимюллеровый гормон (АМГ), Биохимический анализ крови (глюкоза крови, триглицериды, общ. Холестерин), УЗИ органов малого таза трансвагинальное (если последнее сделано более 1 года назад), Маммография (1 раз в 2 года проводится), Цитологическое исследование шейки матки

Question 10

Слишком снизился пролактин от достинекса, что делать ?

2 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте! Микроаденома гипофиза, регулярно повышается пролактин. Ранее пила по 1/4 и после этого был в норме, не нижеМесяц назад был повышен: 1494,87 и мономерный 1117,73 , врач сказала пить так: 2 недели пить по 1/2 2 раза в неделю, далее пить по 1/4 2 раза в неделю...

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-17T07:38:17+03:00

Здравствуйте!
Нужно вернуться на 1/4 два раза в неделю
Клайра повышает немного пролактин,но не снижает

Question 11

Прием дикирогена

2 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте! Врач прописал дикироген по 1 саше 2 раза в день.Прочитав инструкцию я узнала , что если нет нарушений в цикле , то нужно его начинать принимать с 1 дня цикла. Так ли это? Или не принципиально с какого дня начать? Врач ничего про это не сказала, к сожалению

Виктория

Вопрос закрыт

Цвилёва Лидия Владимировна · Answer · 2024-12-16T20:23:15+03:00

Виктория, здравствуйте

Можно начать прием в любой день цикла, это не принципиально

Question 12

Золадекс кровь в шприце

1 ответ

16 декабря 2024

Сделала укол Золадекса в 3й раз. В этот раз в шприце в трубке, где поршень и имплант, появилась кровь.Очень беспокоюсь, что внутреннее кровотечение. Из ранки крови нет почти, боли тоже. Все ли нормально?Я на АД и ощущения притуплены.Времени прошло 20мин, за них можно понять...

Е

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2024-12-16T15:28:11+03:00

Здравствуйте, ничего страшного в этой ситуации нет. Не переживайте, видео попали в сосудик. Если кровь прекратилась , то предпринимать ничего не нужно.

Question 13

ЗГТ после экстирпации матки

2 ответа

14 декабря 2024

Добрый день. В августе 2024 экстирпация матки с придатками по поводу атипической гиперплазии эндометрия, полип эндометрия, аденомиоз 2 степени. Страдаю ГБ 1 степени, мигрени. Рост 160 вес 56. Сейчас выраженные приливы, частые головные боли. Можно ли ЗГТ и что лучше? Благодарю.

Наталья

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2024-12-14T16:18:51+03:00

Здравствуйте, к сожалению, мигрени и артериальная гипертензия являются относительным противопоказанием для назначения ЗГТ, их течение может ухудшиться. Из ЗГТ применяют в таком случае Эстрожель, начинают с одного нажатия в сутки, наружно наносить на живот. Также эффективными могут быть негормональные препараты Феминал премиум 1 к в сутки длительно

Question 14

Влияние Метформина на эндометрий

1 ответ

13 декабря 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста препарат Метформин не затормаживает развитие и рост эндометрия? Планируем ребенка, диагноз гипоплазия эндометрия, (по УЗИ эндометрий 3, 5) хронический эндометрит, фибромиома матки расположение по задней стенке( репродуктолог сказала что ни...

Ирина, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2024-12-13T13:13:11+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Нет, данный препарат не тормозит рост эндометрия

Question 15

Результат анализа

1 ответ

10 декабря 2024

Доброго времени суток! Подскажите по данным анализам есть какое препятствие беременности?

Диана

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2024-12-10T14:52:56+03:00

Здравствуйте, по результатам узи , есть небольшой миоматозныйй узелок , он помехой для беременности не является. В придатках определяются признаки перенесенного воспалительного процесса, нужно обязательно провести бак обследование , сдайте мазки на фемофлор 16 и бак посев , и пролечитесь по результатам анализов вместе с партнером обязательно. По результата гормонов все в норме , но нужно посмотреть работу щитовидной железы, сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , ферритин и витамин Д , и сделайте УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.