Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Здравствуйте! Пройдите офисную гистероскопию.

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, больше лечение не требуется. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Из витаминов всё верно принимаете, их и оставляйте, плюс йод весь период лактации

Наталья, здравствуйте! У Вас хороший результат мазка на онкоцитологию, атипических клеток не обнаружено. Клетки которые попали на исследование - соответвуют адекватному забору материала, для достоверного исследования.

ТТГ в первом триместре беременности должен быть ниже 2,5. Пока плоду угрозы нет. Надо срочно обратиться к ЭНДОКРИНОЛОГУ на очный приём. Он назначит дополнительное обследование и подберёт дозу L- тироксина

Анна, давайте разберемся в Вашей ситуации. Во время беременности контроль функции щитовидной железы очень важен, так как и гипотиреоз (пониженная функция), и гипертиреоз (повышенная функция) могут негативно влиять на развитие плода.

1. Ваш уровень ТТГ (тиреотропного гормона) 3,27 и 3,21 мЕд/л немного превышает норму для беременных. В 1 триместре целевые значения ТТГ - 0,1-2,5 мЕд/л, во 2-3 триместрах - 0,2-3,0 мЕд/л. Повышение ТТГ может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе.

2. Эндокринолог совершенно правильно назначила Вам препарат левотироксина (эутирокс) в дозе 25 мкг. Это заместительная терапия, которая восполняет недостаток гормонов щитовидной железы. Также важен прием йодомарина для профилактики йододефицита.

3. То, что уровень ТТГ существенно не снизился спустя месяц, может означать, что доза эутирокса недостаточна. При беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает, поэтому зачастую требуется коррекция дозы препарата.

4. Пограничное повышение ТТГ (до 4,0 мЕд/л) обычно не несет серьезных рисков для плода, но лучше стремиться к нормализации показателей. Нелеченый явный гипотиреоз может приводить к задержке развития плода, угрозе выкидыша, преждевременным родам.

5. Обязательно обсудите результат повторного анализа с Вашим эндокринологом. Скорее всего, потребуется увеличение дозы эутирокса до 50 мкг или более. Подбор дозы проводится индивидуально, под контролем ТТГ, постепенно.

6. На фоне приема препаратов щитовидной железы ТТГ нужно контролировать каждые 4-6 недель на протяжении всей беременности и после родов. Цель - поддержание ТТГ в пределах триместр-специфической нормы. При адекватной коррекции дозы эутирокса беременность протекает благополучно.

Итак, небольшое повышение ТТГ - ситуация контролируемая, но требующая коррекции. Очень правильно, что Вы сдаете анализы и наблюдаетесь у эндокринолога. Продолжайте лечение, скорее всего, понадобится увеличение дозы эутирокса. Под контролем врача и при стабильном уровне ТТГ беременность и роды пройдут благополучно. Здоровья Вам и малышу!

Здравствуйте! Это не норма, нужно пройти узи органов малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников.

Добрый день! С кишечником нет проблем?

Примите таблетку сейчас, затем продолжайте по прежней схеме - 2 раза в неделю

Здравствуйте!
А какого характера киста яичника у Вас ?

Здравствуйте, Ирина! Вес 173 или 73? По УЗИ описывают мультифолликулярные яичники? Беременность не планируете? По гормонам 2-4 день цикла лг, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, гспг с расчетом индекса свободных андрогенов,17-он прогестерон. В любой день утром натощак витамин д, пролактин, инсулин.

Людмила, здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Давайте разберемся с результатами анализов и вашим самочувствием.

Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) - это маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. При гипотиреозе чаще всего речь идет о хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото). У вас очень высокий уровень этих антител - 603,21 МЕ/мл при норме до 65 МЕ/мл. Это говорит об активности аутоиммунного процесса.

При таком высоком уровне антител и длительном стаже гипотиреоза (с 13 лет, сейчас вам 27) щитовидная железа постепенно разрушается и перестает вырабатывать достаточно гормонов. Требуется постоянная заместительная терапия левотироксином.

Очень важно регулярно контролировать функцию щитовидной железы, чтобы подобрать оптимальную дозу препарата. Обычно для этого исследуют уровни ТТГ, свободного Т4, иногда свободного Т3 каждые 2-3 месяца на этапе подбора дозы, затем 1-2 раза в год. Целевые значения ТТГ - 0,4-2,5 мМЕ/л.

Что делать, если попасть к эндокринологу сложно:

1. Если вы уже получаете левотироксин, продолжайте прием препарата в прежней дозе. Резко прерывать лечение нельзя.

2. Сдайте дополнительно анализы на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе (АТПО). Оцените уровень витамина D, он часто снижен при аутоиммунных заболеваниях.

3. Если ТТГ выше нормы (больше 4 мМЕ/л) или вы отмечаете симптомы гипотиреоза (слабость, сонливость, отеки, запоры, зябкость, выпадение волос) - дозу левотироксина нужно увеличить на 12,5-25 мкг. Если ТТГ ниже 0,4 мМЕ/л - уменьшить дозу на 12,5-25 мкг.

4. Через 6-8 недель после коррекции дозы сдайте контрольный ТТГ. Стремитесь достичь значений 0,4-2,5 мМЕ/л.

5. Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить достаточное поступление белка, железа, селена, цинка, витаминов А и D, важных для щитовидной железы. Но не увлекайтесь продуктами-гойтрогенами: капустой, соей, цветной капустой.

6. Левотироксин принимайте строго натощак, за 30-60 минут до еды. Не запивайте кофе, молоком, железосодержащими препаратами - они снижают усвоение гормона.

При первой же возможности постарайтесь посетить врача-эндокринолога очно. Высокие антитела к ТГ и длительный анамнез гипотиреоза требуют внимательного наблюдения и коррекции лечения. Следите за своим самочувствием, не стесняйтесь обращаться за помощью. Правильная заместительная терапия и контроль уровня ТТГ позволят вам поддерживать хорошее качество жизни. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Витамин Д, ферритин, железо , сдавали?

Здравствуйте!

Продолжайте приём тироксина в той же дозировке,на которой ттг 2.28. Контроль ттг через мес

Не забывайте йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв

Витамин д 2000ме ежедневно

Ферритин держите не менее 45

Людмила, ваш вопрос очень актуален. Давайте разберем ситуацию подробнее:

1. Мирена - это внутриматочная гормональная система, которая содержит левоноргестрел (гестаген). Она обеспечивает надежную контрацепцию и лечебный эффект при ряде гинекологических заболеваний, включая эндометриоз.

2. Стандартный срок использования Мирены - 5 лет. После этого контрацептивный и лечебный эффект системы может снижаться из-за уменьшения концентрации гормона.

3. Отсутствие менструаций на фоне Мирены - частая ситуация. Это не всегда означает наступление менопаузы. Аменорея (отсутствие месячных) может быть следствием супрессии эндометрия под действием левоноргестрела.

4. В 48 лет вы действительно находитесь в периоде перименопаузы - переходном этапе к климаксу. Но точно судить о наступлении менопаузы можно только после удаления Мирены и оценки уровня гормонов (ФСГ, эстрадиола).

5. Учитывая эндометриоз, удаление Мирены без адекватной заместительной терапии может привести к возобновлению симптомов (боли, кровотечения) и прогрессированию процесса.

Мои рекомендации:

1. Обсудите с вашим гинекологом целесообразность замены Мирены. Если система хорошо переносится и нет побочных эффектов, возможно продолжение ее использования до подтвержденной менопаузы.

2. Если вы решите удалить Мирену, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшей тактики ведения эндометриоза. Возможно, потребуется назначение менопаузальной гормональной терапии (препаратов с эстрогенами и гестагенами) для профилактики рецидивов и облегчения климактерических симптомов.

3. После удаления Мирены сдайте анализы на ФСГ, эстрадиол, АМГ для оценки овариального резерва и подтверждения менопаузы. Если менопауза не наступила, обсудите с врачом альтернативные методы контрацепции.

4. Продолжайте наблюдение у гинеколога каждые 6-12 месяцев. При эндометриозе важен регулярный мониторинг состояния эндометрия (УЗИ, при необходимости - гистероскопия с биопсией) даже в менопаузе.

5. Ведите здоровый образ жизни, сбалансированно питайтесь, занимайтесь физической активностью. Это поможет облегчить симптомы климакса и поддержать общее здоровье.

Помните, что терапия эндометриоза и ведение менопаузы - сугубо индивидуальны. Доверьтесь опыту своего гинеколога и вместе выберите оптимальную стратегию. Регулярные визиты к врачу и следование его рекомендациям - залог вашего благополучия. Берегите себя!