Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Можно ли чуть позже делать 3-ю прививку от гепатита B

13 февраля 2025

Здравствуйте. У меня не получается в срок сделать 3 прививку от гепатита B. могу ли я ее сделать через неделю после назначенного срока и вообще на сколько можно отложить 3-ю вакцинацию?

ЕВСЮКОВ Юрий николаевич

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-13T17:38:35+03:00

Здравствуйте, Юрий Николаевич!
Да, Вы можете сделать третью прививку против вирусного гепатита В позже. Если Вы сделаете её в течение месяца после необходимой даты, иммунитет будет сохраняться.

Question 2

Воспаление фурункулов ?

1 ответ

13 февраля 2025

Здравствуйте, у меня болезнь крона и я на биологической терапии второй год. Иммунитет уже не работает. Неделю назад начали появляться болезненные шишки, под мышками, где то глубоко в ухе, под носом внутри очень сильно опухло, что верхняя губа опухла, также на анусе (там у...

Елена

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T09:40:55+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Учитывая болезнь Крона и биологическую терапию, появление множественных воспалительных очагов требует срочного внимания:

Необходимо обратиться:
В первую очередь к вашему гастроэнтерологу, который ведет биологическую терапию
К хирургу для оценки свищей

Рекомендуемые обследования:
Общий анализ крови с лейкоформулой
СРБ, прокальцитонин
Посев из очагов воспаления на флору и чувствительность к антибиотикам
ПЦР на MRSA (метициллин-резистентный стафилококк)
УЗИ лимфоузлов

До получения результатов:
Продолжить ципрофлоксацин
Местное лечение очагов антисептиками
Контроль температуры

Возможно потребуется:
Коррекция биологической терапии
Смена антибиотика после получения результатов посева
Дополнительное обследование на оппортунистические инфекции

Важно срочно связаться с вашим лечащим гастроэнтерологом для координации действий.

Будьте здоровы! При ухудшении состояния или появлении новых симптомов - обращайтесь.

Question 3

Энтеровирус

1 ответ

13 февраля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Грудничок перенёс бронхит. Врач назначил аугмеклав. Пили 5 дней. Никаких реакций не было. На 8 день вечером высыпало все тело, руки, ноги, температура 37, 8. На следующий день сыпь была ярко-розовой. Педиатр предположил аллергию. Еще через...

Рыбакова, Витебск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T09:42:11+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

При энтеровирусной инфекции с герпангиной сыпь обычно проходит в течение:
5-7 дней от начала высыпаний
Может держаться до 10 дней
Постепенно бледнеет и исчезает без следа

Рекомендации:
Уход за кожей:
Легкая одежда из натуральных тканей
Частая смена белья
Воздушные ванны
Комфортная температура в комнате (20-22°C)

Питание и питье:
Обильное питье
Мягкая прохладная пища при герпангине
Продолжать грудное вскармливание/смесь

Симптоматическое лечение:
Жаропонижающие при температуре выше 38,5°C
Обработка элементов герпангины

Будьте здоровы! При появлении новых симптомов - обращайтесь.

Question 4

Жжение языка

1 ответ

13 февраля 2025

Месяц как сильное жжение языка, налёт. Температура 37Сдавала анализы из зева , есть рост стрептококк viridans, neisseria flava/perflava /perflava.Что это может быть?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T10:31:05+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Для точной диагностики необходимо уточнить:
Характер налета (цвет, консистенция, легко ли снимается)
Были ли недавно курсы антибиотиков
Есть ли другие жалобы (сухость во рту, нарушение вкуса)
Имеются ли хронические заболевания
Принимаете ли какие-либо лекарства постоянно

Предварительно можно предположить:
Кандидоз полости рта (молочница) на фоне дисбиоза
Глоссит (воспаление языка)
Стоматит

Обнаруженные микроорганизмы (Streptococcus viridans и Neisseria) являются условно-патогенной флорой и часто присутствуют в полости рта.

Рекомендую дополнительно:
Консультацию стоматолога
Анализ на грибы рода Candida
Общий анализ крови
Проверить уровень витамина В12 и железа

Будьте здоровы! После получения дополнительной информации сможем определить тактику лечения.

Question 5

Заражение ВИЧ, гепатиты

1 ответ

13 февраля 2025

Всем здравствуйте! Нахожусь на лечении в дневном стационаре (беременность, 17 недель), сегодня утром медсестра поставила систему женщине (с неизвестной для меня историей болезни, есть ли у нее вирусные заболевания - я не знаю), затем взяла кровь у меня и поставила систему...

Алина

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-02-13T08:12:42+03:00

Добрый день, гемоконтактные инфекции через перчатки не передаются, для заражения необходим только контакт кровь+ кровь, то есть необходимо ввести несколько мл зараженной крови в кровеносное русло другого человека

Question 6

Антитела к ЦМВ, ВПГ

1 ответ

13 февраля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, беременна, срок 10 недель. Сдавала анализы на TORCH инфекции. Выявили АТ IgG к ЦМВ-3,85, igM-0,81 (реф.значения: 0,0-0,9 отрицательный; 0,9-1,1 - серая зона, >1,1- положительно)К ВПГ антитела igg -5,06. Первая беременность протекала...

Вера, Королёв

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-13T09:23:20+03:00

Здравствуйте, Вера!
Да, Вы все правильно понимаете. У Вас есть антитела иммуноглобулины G к вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу. Это означает, что Вы переносили эти инфекции ранее. При беременности опасно заразиться этими инфекциями впервые во время беременности - в этом случае инфекция может передаваться плоду и в некоторых случаях вызывать серьезные проблемы. В Вашем случае первичного заражения во время беременности уже не может произойти, поэтому все в порядке. Повода для беспокойства нет. Больше эти анализы сдавать не нужно, они всегда будут положительными.

Question 7

Гепатит Б носительство

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте, Добрый день! У меня хр гепатит с низкой вирусной нагрузкой было. В течении года сдаю анализы, биохимический анализ в норме, пцр гепатита Б- Качественный отрицательно!!!, НВсАg Igм отриц, аnti НВс суммарные норма должна меньше 100, а ответ у меня 500...

Миша, Бухара

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-12T22:32:56+03:00

Здравствуйте, Миша!
Я изучила результаты Ваших исследований. Очень хорошо, что Вы вылечили вирусный гепатит С! Наиболее вероятно, что Вы переносили ранее вирусный гепатит В и самостоятельно выздоровели от него. Такое случается в 90% случаев заражения вирусным гепатитом В во взрослом возрасте. У Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В, несмотря на отрицательный результат anti-HBs. Вы не можете никого заразить вирусом гепатита В и на данный момент этот вирус не представляет для Вас опасности. К сожалению, при заражении гепатитом В даже при выздоровлении от него небольшое количество вируса остается навсегда в клетках печени и находится там в течение всей жизни под контролем иммунной системы. При серьезных проблемах с иммунной системой, а также при лечении вирусного гепатита С, вирус гепатита В может снова активироваться (это очень редкие случаи, но они встречаются).

Question 8

Сдал анализы

2 ответа

12 февраля 2025

Как расшифровать HBsAg подтверждающий тест положителбный. У меня 100 % гепатит? И разрешат ли мне эко с этим диагнозом?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-12T20:04:02+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача".Положительный результат HBsAg указывает на наличие гепатита B. Для точного определения стадии и активности инфекции в аналогичных ситуациях рекомендуют обратиться к инфекционисту по месту жительства и дополнительно сдать анализы:
-. Вирусная нагрузка (HBV ДНК).
-Функциональные тесты печени: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза .
- кровь на Антитела к HBeAg и HBcAg для понимания стадии инфекции.
-УЗИ печени.
Наличие гепатита B не является абсолютным противопоказанием для ЭКО но требует тщательной оценки и подготовки.

Question 9

Токсикароз

2 ответа

12 февраля 2025

Подскажите пожалуйста в октябре выявили токсакороз. Показатель 7.27. Пролечился 2 недели. (Немозол 0.4 по 1 таб 1 раз в сутки во время еды ежедневно 7 дней. Через 7 дней выпить ещё однократно 1 таб. Зодак 10 мг по 1 таб 1 раз в сутки 10 дней вечером. Фильтрум сти по 3 таб 3 ...

Владислав

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-12T17:46:48+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4).
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )

Контроль титров токсокар через 6 месяцев. Если сдать раньше, то титр увеличится, это нормально, выработка антител в ответ на лечение
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса

Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)

Question 10

Анализ на вич

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте, сдавала анализы на Антитела к HIV 1 и 2 и HIV1 p24, концентрация в условных единицах в сыворотке или плазме крови результат 0,005. Пересдала анализ через 5 месяцев результат 0,041. Что означает увеличение данного результата? Значит ли это, что я заражена и через...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T14:48:05+03:00

Здравствуйте! Ничего не означает, оба результата отрицательные. Это нормальные колебания оптической плотности образца, нормальная ситуация для тестов этого типа.

Question 11

Гепатит С при отрицательном ПЦР тесте

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте. В 2010 году при сдаче анализов выявили Гепатит С. Заражение произошло скорее всего через кровь. Когда это произошло не известно. В прошлом году сдавал ПЦР тест. Сказали я здоров. Как это понять?.. Я не лечился... Чувствую и чувствовал себя всегда хорошо. Я мог...

Алексей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T14:51:15+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение антител к вирусу гепатита С ещё не говорит о том, что у Вас хронический гепатит.
Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились (это происходит в 20-3% случаев) либо гепатит хронический.
Окончательный ответ даёт именно ПЦР.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита у Вас нет, но 1-кратного отрицательного результата недостаточно, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно либо в очень малых количества. Необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, при стабильно отрицательных результатах ПЦР через 2 года человек считается полностью здоровым и снимается с учёта.

Question 12

Нейтропения. Герпес 6 типа

2 ответа

12 февраля 2025

Добрый вечер. В октябре 2024 года обнаружили в пцр мазке вирус 6 типа у дочки, стафилакок. Про лечили но кровь осталась такой же вирусной, со сниженными нейтрофилами, очень часто ребенок болеет , ходит в сад и все цепляет, постоянно горло красное , уже несколько раз была...

Амина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T09:42:14+03:00

По ситуации:
1. Рецидивирующие инфекции на фоне нейтропении и ВГЧ-6
2. Частые бактериальные осложнения
3. Персистенция вируса после лечения

План:
1. Иммунограмма расширенная
2. Оценка уровня IgA, IgM, IgG

Лечение:
- Валтрекс оправдан при активной репликации вируса
- Иммуноглобулин показан при частых бактериальных инфекциях
- Дополнительно:
* Витамин D
* Цинк
* Пробиотики

На период частых заболеваний временно воздержаться от посещения сада.

Question 13

Энтеробиоз

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте!В течении года уже 3 раза были острицы.Проходу лечение пирантелом с повтором через 14 дней.Все нательное и постельное белье стираю и проглаживаю ежедневно.У детей и мужа ничего нет.Что посоветуете делать?Анализ крови в норме,кал не сдавала,так как сама их вижу.

Кристина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T09:43:18+03:00

Рекомендации при рецидивирующем энтеробиозе:

1. Лечение:
- Альбендазол или Вермокс вместо Пирантела
- Повтор через 2 недели
- Всей семье одновременно, даже без симптомов

2. Профилактика:
- Ежедневная смена нижнего белья
- Коротко стричь ногти
- Мыть руки с мылом после туалета и перед едой
- Спать в плотных трусиках
- Чистка унитаза дезсредствами
- Влажная уборка с моющими средствами

3. Обследование:
- Анализ кала на другие гельминты
- Соскоб на энтеробиоз всем членам семьи

4. Дополнительно:
- Пробиотики
- Чеснок в рацион
- Обработка подушек и матрасов

Question 14

Уколола ребенка шприцом, после собаки.

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте. Сегодня ставили вторую прививку щенку. В том числе и от бешенства. У него гематома уха и нужно откачивать кровь шприцом. Ребенок мне в этом помогает, даёт собакену вкусняшки во время процесса. Щенок вернулся и я уколола случайно дочку в бедро до крови. Очень...

Олеся

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T09:44:25+03:00

В данной ситуации:

1. Первая помощь оказана правильно.

2. Необходимо срочно:
- Обратиться в травмпункт
- Сообщить о контакте с кровью животного
- Взять справку о вакцинации щенка
- Сохранить иглу для исследования

3. Риски минимальные, так как:
- Щенок вакцинирован
- Игла была стерильной
- Первая помощь оказана быстро

4. Профилактически:
- Наблюдение 10 дней
- При появлении покраснения/отека места укола - к хирургу
- Контроль температуры

Не паникуйте, но обязательно зафиксируйте случай в медучреждении.