Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Понижены сегментоядерные нейтрофилы и повышены лимфоциты

1 ответ

12 февраля 2025

Нейтрофилы 40.3 лимфоциты 47.9 После рожистого воспаления

Галина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T09:45:33+03:00

Показатели указывают на относительный лимфоцитоз и снижение нейтрофилов, что характерно для периода восстановления после перенесенной бактериальной инфекции, в вашем случае - рожистого воспаления. При сахарном диабете важно контролировать гликемию, так как высокий сахар может замедлять восстановление иммунитета. Рекомендую повторить общий анализ крови через 2 недели, принимать витамин D3 2000 МЕ и цинк 15 мг в сутки для поддержки иммунитета. При появлении температуры, покраснения или отека в месте бывшего воспаления - срочно обратитесь к врачу. Важно продолжать регулярно контролировать уровень глюкозы крови и соблюдать диету.

Question 2

Это герпетическая инфекция? Какие анализы необходимо сдать? И какие препарат при этом нужно принимать

1 ответ

12 февраля 2025

У ребенка 16 лет в течение нескольких месяцев отмечаются скачки температуры от 34.4 до 39.5 отмечается общая слабость. Недомогание,головная боль, катаральных явлений нет, отмечается увеличение лимфатических узлов на шеи с обеих сторон , общий анализ крови в норме. Анна Лизы...

Наталья Ивановна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T05:42:39+03:00

Здравствуйте! Для герпетических эффектов не типичны такие длительные симптомы и скачки температуры, в крови должны быть типичные изменения (повышение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов и моноцитов).
Не думаю, что проблема связана с герпес-вирусами.
Чтобы прояснить ситуацию с ними, можно сдать кровь на АТ к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG).

Question 3

ПЦР ДНК ЦМВ 3×10*2

1 ответ

12 февраля 2025

Здравствуйте. У 3х месячного ребенка обнаружился ПЦР ДНК ЦМВ 3×10*2, что это значит и нужно ли лечить?

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T05:56:31+03:00

Добрый день! Это значит, что ребёнок был когда-то инфицирован ЦМВ, когда именно (внутриутробно или уже после рождения) - определить в этом возрасте уже невозможно.
Но если симптомов нет, общий и биохимический анализы крови. НСГ в норме. то лечить не нужно. Лечение требуется лишь в тяжёлых случаях ЦМВ-инфекции.

Question 4

Мононуклеоз, контакт с ним

1 ответ

11 февраля 2025

Если поздоровался за руку с больным мононуклеозом, заболею ли и сколько ждать возможного заболеаания, у бол ного был 5-ый день болезни

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T06:17:41+03:00

Здравствуйте! Нет, не заболеете. Инфекционный мононуклеоз - в целом не заразное заболевание. Вирус выделяется через слюну, заражение возможно при поцелуях либо использовании общей посуды. когда возможен обмен слюной.

Question 5

Гепатит сдала ПЦР ответ не поняла

1 ответ

11 февраля 2025

IgM иIgG к антигену core обнаружены(КП=12,85) отрицательный

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T06:19:44+03:00

Здравствуйте! Судя по всему, это не ПЦР, а ИФА на антитела, результат положительный, антитела есть. К какому вирусу (В или С) был анализ?

Question 6

Высыпания на внутр.локтевом сгибе руки

1 ответ

11 февраля 2025

Добрый день. На левой руке несколько дней назад на внутреннем локтевом сгибе появились высыпания красноватые, как мелкие-мелкин пузырьки. Резь, жжение в глазах (как песок), покраснение небольшое, а во внешних уголках глаз есть еле заметные маленькие маленькие пузырьки, иногда...

smile-lisa@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T18:52:22+03:00

Лиза, здравствуйте. Ваши симптомы (высыпания, жжение в глазах, ломота в ногах) могут быть связаны с герпетической инфекцией. Для подтверждения диагноза и определения типа вируса рекомендую сдать анализ ПЦР на вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.

Question 7

Вакцина от гриппа

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте?Защитит ли прививка со штаммом A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09 от вируса гриппа со штаммами A/Lisboa/188/2023(H1N1)pdm09 и A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T10:05:19+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Да, вакцина со штаммом A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09 обеспечит защиту от штаммов A/Lisboa/188/2023 и A/Wisconsin/67/2022, так как:

Все эти штаммы относятся к одной генетической линии H1N1pdm09
Антигенная структура этих штаммов очень близка
Иммунный ответ на вакцину обеспечивает перекрестную защиту от родственных штаммов

Даже если защита не будет 100%, вакцинация значительно снизит риск тяжелого течения заболевания при инфицировании любым из этих штаммов.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 8

Рото вирусы

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте. Я работаю в садике. Заразилась ротовирусом. Посоветуйте как остановить сильную диарею.

Альбина

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-11T07:39:30+03:00

Здравствуйте, Альбина!
В Вашем случае нужно восполнять объем жидкости, который потерян вместе с жидким стулом. Для этого нужно пить много жидкости, желательно Нормогидрон, Регидрон, минеральную воду без газа. Также можно принимать сорбенты (уголь, Смекта, Энтеросгель) 3-4 раза в день, разделив их прием с другими препаратами и едой на 2 часа. Также Вы можете принимать препарат Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней.

Question 9

Расшифровать анализ

1 ответ

10 февраля 2025

Антитела (gМ к капсиду Epstein Barr virus,Не обнапуженоАнтитела IgG к капсиду Epstein Barr virus,обнаружение в сыворотке крови,ОбнаруженоАвидность антител IgG к Epstein Bar virus sсыворотке кровиОбнаружено83%1-100

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T21:03:58+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Анализ показывает:
IgM отрицательные (нет острой инфекции)
IgG положительные с высокой авидностью (83%)

Это означает, что:
Вы ранее перенесли инфекцию вирусом Эпштейна-Барр
Сейчас нет активной фазы заболевания
Высокая авидность (83%) говорит о давнем инфицировании и хорошем иммунном ответе

Такая картина типична для большинства взрослых людей, так как около 95% населения инфицируется вирусом Эпштейна-Барр в течение жизни. Никакого специального лечения не требуется.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 10

Гепатит С и антитела к нему

1 ответ

10 февраля 2025

Добрый день,хотел бы узнать,могут ли сначала появиться антитела к вирусу гепатита С,а потом сам вирус?дело в том,что я сдавал на РНК кач. и вирус был не обнаружен.Стоит ли повторно сдавать анализ?

Сергей

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-10T22:26:16+03:00

Здравствуйте, Сергей!
После заражения сначала станет положительным ПЦР РНК вируса гепатита С (обычно ПЦР становится положительным с 14 по 30 день после рискованной ситуации). Далее появляются антитела anti-HCV (они могут быть отрицательными в течение первых месяцев после заражения, но к концу 6 месяца они точно станут положительными). Если Вы сдали ПЦР сразу после контакта, то его отрицательный результат может быть не достоверным. Если прошло 30 дней и более с момента рискованной ситуации, значит, заражения не произошло и далее обследоваться не нужно.

Question 11

Расшифруйте

1 ответ

10 февраля 2025

Не могу понять отрицательный или положительный?Фото прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-10T15:10:29+03:00

Здравствуйте
Оба анализа отрицательные
Отрицательным считается если результат менее 0.9
У Вас результат 0,1

Question 12

Ребенок 1,9, болеет 3-4 раза в месяц

1 ответ

10 февраля 2025

Доброго времени суток!Ребенок очень часто болеет, то гнойный отит среднего уха, то орви, или на фоне прорезывания зубов температура..Я уже не знаю к кому обращаться. Педиатр советует пить бронхомунал для поднятия иммунитета, но даже его не успеваю начать давать как она снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:01:20+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Частые болезни у детей - серьезная проблема, требующая комплексного подхода.

План действий:

Необходимо полное обследование:
Общий анализ крови развернутый
Иммунограмма
Анализ на иммуноглобулины A, M, G, E
Анализ на витамин D
Посев из зева и носа на флору
УЗИ миндалин и аденоидов

Профилактические меры:
- Закаливание (постепенное, под контролем врача)
- Режим проветривания
- Оптимальная влажность в помещении (50-70%)
- Регулярные прогулки
- Правильное питание

Бытовые рекомендации:
Исключить контакт с больными
Регулярная влажная уборка
Ограничить посещение людных мест в сезон ОРВИ
Соблюдение режима дня и сна

По питанию:
Достаточное количество белка
Фрукты и овощи
Кисломолочные продукты
Исключить возможные аллергены

Иммуномодуляторы (включая Бронхомунал):
Назначаются только после обследования
В период ремиссии
Курсами под контролем врача

Возраст ребенка не указан, но важно помнить, что частые ОРВИ (6-8 раз в год) в первые годы жизни - это вариант нормы, так формируется иммунитет.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 13

Завышены показатели крови и уже как неделю болею, не могу выздороветь.

1 ответ

10 февраля 2025

Здравствуйте. Месяц назад я сильно болела, сдавала ОАК+ с- реактивный белок и показатели были завышены, но вроде бы после этого оклемалась, но уже как неделю снова болею, и снова так же «не в легкой форме», температура до 38.,насморк, горло болит, сдала оак+оам+ с-реактивный...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:04:23+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Повторные заболевания с высоким С-реактивным белком и выраженными симптомами требуют внимательного подхода. То, что вы кормящая мама, тоже важно учитывать.

Необходимо обследование:
Анализы:
Развернутый анализ крови
Биохимия (печеночные пробы, почечные показатели)
Прокальцитонин (маркер бактериальной инфекции)
ПЦР на основные респираторные вирусы
Мазок из зева и носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Дополнительно:
Рентген грудной клетки
УЗИ придаточных пазух носа

До получения результатов:
Симптоматическая терапия:
Обильное питье
Солевые промывания носа
Полоскание горла антисептическими растворами
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 (парацетамол - разрешен при ГВ)

С антибиотиками:
Лучше дождаться результатов обследования
Амоксиклав действительно разрешен при ГВ
Но назначение должно быть обосновано

Возможные причины:
Снижение иммунитета после родов и на фоне ГВ
Недолеченное первое заболевание
Наличие очага хронической инфекции

Рекомендации:
Не откладывать визит к инфекционисту
Сдать предложенные анализы
Укреплять иммунитет:
Полноценное питание
Достаточный сон
Витамин D (после консультации)

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 14

Постоянно повышенные лимфоциты

1 ответ

10 февраля 2025

Ребенку 10 лет. Сдаем ОАК каждые 2-3 мес и все время повышенные лимфоциты 53, эозинофилы-6, нейтрофилы-30

Надежда, Череповец

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:05:17+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Стойкое повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) и эозинофилов (эозинофилия) при снижении нейтрофилов требует комплексного обследования.

Необходимо исключить:
Хронические инфекции:
Вирус Эпштейна-Барр
Цитомегаловирус
Токсоплазмоз
Глистные инвазии

Аллергические состояния:
Пищевая аллергия
Бронхиальная астма
Атопический дерматит

План обследования:
Анализы крови:
Иммунограмма
IgE общий и специфический
ПЦР на герпесвирусы
Анализ на глистные инвазии и лямблии
Биохимический анализ крови

Дополнительно:
УЗИ брюшной полости
УЗИ периферических лимфоузлов
Рентген грудной клетки

До получения результатов рекомендую:
Вести дневник симптомов
Отмечать связь с:
Приемом пищи
Контактом с аллергенами
Сезонностью
Соблюдать гипоаллергенную диету

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 15

Вакцинация против Клеща

1 ответ

10 февраля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста 🙏 поставила первую дозу вакцины 1.02. На вторую сказали приходить в сентябре. А что делать, если в самый пик между произойдет встреча с заразным насекомым? Я так понимаю иммунитет вырабатывается только после второй

Анна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:08:03+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Вы затронули важный вопрос о вакцинации от клещевого энцефалита. После первой прививки частичная защита формируется через 2-4 недели, но она составляет всего 30-40% и недостаточна для полной безопасности.

При контакте с клещом до получения второй дозы необходимо обязательно обратиться в травмпункт, где будет назначен иммуноглобулин. Клеща важно сохранить и сдать на исследование.

Для защиты в период до второй прививки необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать репелленты, носить закрытую одежду в лесу, регулярно проводить осмотры после прогулок, избегать высокой травы и обрабатывать одежду специальными средствами.

Если вы планируете частые выезды на природу до сентября, рекомендую обсудить с врачом возможность ускоренной схемы вакцинации - в этом случае вторую дозу можно поставить уже через 14 дней после первой.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист