Онлайн консультация педиатра

Добрый вечер!
По результату общего анализа крови признаков острого воспаления нет. При вирусной инфекции температура может иметь волнообразный характер. Решать вопрос с антибактериальной терапией нужно только после факта ее подтверждения. То есть сдать общий анализ крови. И повторно очно показаться врачу педиатру.

Добрый вечер.
На фоне перенесенной вирусной инфекции после выздоровления может наблюдаться астенический синдром и низкая температура, так как организм потратил достаточно ресурса на выздоровление. Поэтому пониженная температура не является патологией, а факт восстановления организма.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.


Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке.

На здоровье! ☀️
Поправляйтесь! И вас с наступающим новым годом!

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна вирусная инфекция, учитывая симптомы.

Для микоплазменной инфекции может быть характерен длительный сухой кашель, повышение температуры, но в отношении данной инфекции, как правило, эффективны клацид или Азитромицин, но назначают их при подтверждении (мазок пцр или анализ крови на антитела М к микоплазме и хламидии пневмонии) курсом 10 дней.

В остальных случаях перед приемом антибиотика обычно рекомендуют сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.


Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке

Добрый вечер
По прикрепленному анализу крови, признаки вирусно-бактериальной инфекции. Эффективность антибактериальной терапии оцениваем не ранее 72 ч от начала приема. При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней.
Подскажите, пожалуйста, уши ребенку смотрели?

Здравствуйте!

При полном отсутствии прибавки веса в таких случаях рекомендуют докорм смесью по 100 мл на кг веса в сутки, разделённое на количество кормлений (смесь после прикладывания к груди), далее при хорошей прибавке обычно уменьшают докорм до 50 мл на кг веса в сут.

При хорошей прибавке и установлении лактации постепенно убирают кормления смесью.

Водой допаивать до введения прикорма не рекомендуют.

Здравствуйте,напомните какой был вопрос, кашель лающий или нет?

И подскажите возраст ребенка?

Отхаркивающие препараты до 5 лет, не рекомендуется использовать, от них ещё больше будет закашливаться ребенок.

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. ЦПК снижен- это указывает на то что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, при любом воспалении увеличивается расход железа и витаминов, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль через 2-3 недели после выздоровления – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 30, также насыщение трансферрина железом, трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина и при повышенном. Возможно понадобится приём препаратов железа, а сейчас пока обязательно усилить гемодиету. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Тканевую гипоксию организм считывает как воспаление: недоокисленные продукты обмена токсичны, от этого темпетатура может быть субфебрильная и слабость, головокружение, тошнота. Касаемо сыпи - при анемии и при дефиците железа и его депо сыпь тоже может быть, хоть это и не самый частый прямой симптом, это скорее косвенный результат осложнений: мелкая точечная сыпь (петехии) может появиться из-за снижения тромбоцитов (тромбоцитопении), а сухость, шелушение и зуд кожи или прыщи могут возникать из-за плохого кровообращения и оксигенации тканей и ослабленного иммунитета. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Может быть такое

Здравствуйте. Сейчас ситуация не тревожная при условии, что ребёнок активен, пьёт, писает и у него нормальная температура. Анализ крови (СРБ 0,43) не указывает на бактериальную инфекцию это хороший знак. Основная задача сейчас предотвратить обезвоживание и наблюдать за стулом, температурой. Что делать сейчас (практические шаги): Регидратация- растворы для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. Продолжайте Баксет Бейби хорошо помогает закрепить стул и нормализовать пристеночное пищеварение. Подключение Энтерола (Сахаромицеты буларди) обосновано при острой диарее и обычно помогает сократить длительность. Он помогает восстановить микрофлору и сократить длительность диареи. Дозировка- часто для детей дают 1 саше 1-2 раза в день в течение 3-7 дней. Противопоказание- тяжёлое иммунодефицитное состояние или наличие центрального венозного катетера. Питание: меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения. Небольшие порции, избегайте сладких напитков и соков (они могут усугублять диарею). Хороши каши, банан, йогурт (при переносимости). Препараты от температуры, боли по весу: Парацетамол 15 мг/кг или Ибупрофен 5–10 мг/кг, давайте по необходимости. Есть комбинированный препарат, разрешённый по возрасту с 2х лет суспензия Брустан и Бруфика (содержит парацетамол и ибупрофен в откорректированных дозировках), Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс порошок для приготовления питья содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Стационар если появляются признаки обезвоживания, частая неукротимая рвота, сильное ухудшение, частые водянистые испражнения более 6 раз в сутки, кровь в стуле, или повторный высокий жар с вялостью. Могла ли появиться бактерия после сдачи крови- нет: сама сдача крови не вызывает кишечной инфекцией. Теоретически ребёнок мог приобрести другую инфекцию в бытовых условиях, но в вашем случае анализы и клиника скорее указывают на вирусную природу. Хеликобактер и прочее к текущему эпизоду не относятся. Дентация тоже вносит свой вклад: при дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея и даже рвота может быть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

При вирусной инфекции такое может быть, но если выражена слабость , в таких случаях рекомендуют повторный осмотр

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.

Пульмикорт назначают при осиплом грубом лающем кашле.

Просто при сухом кашле пульмикорт, как правило, не показан.

В таких случаях рекомендуют обильное дробное питьё, ингаляции с физраствором 2 раза в день для увлажнения слизистой и смягчения кашля.

Если кашель сухой надсадный постоянный, то в таких случаях для блокирования кашлевого рефлекса назнаявют , например, омнитус или Синекод.
При влажном кашле данные препараты уже не принимают.

На ночь если нет аллергии, есть клинические исследования, что ложечка мёда уменьшает интенсивность сухого кашля.

В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье, 30-40 мл на кг веса в сутки
- если есть насморк , промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть,спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые

- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
- При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.

При сохранении температуры более 3 дней рекомендуют сдать ОАК, С-реактивный белок, ОАМ.

Здравствуйте. После перенесенной инфекции, либо при наличии очагов хронической инфекции лимфоузлы могут увеличиваться и долгое время могут сохраняться в таком состоянии. В плановом порядке можно сходить на консультацию к лор-врачу и стоматологу с целью исключения очагов хронической инфекции. Если жалоб нет, то причин для беспокойств нет. В случае появления жалоб на увеличение лимфоузлов, отек и красноту необходимо сделать узи, если имеется разрушение лимфоузла, то на осмотр к хирургу. Если разрушения нет, то к педиатру.