Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Очень большая доза, перегрузили организм. На пару дней отмените хлорпротиксен полностью, потом вводите препарат с четвертинки. Если этого будет достаточно, то на ней и остаться. Хлорпротиксен есть в таблетках по 15 мг - это более адекватная доза для пожилых людей, тем более с сс-проблемами

Здравствуйте, Дарья!
Насколько знаю, сейчас в поликлиниках должны открыться кабинеты так называемой «медико-психологической поддержки», по ОМС можно обратиться к психиатру/психотерапевту/психологу. Можно обратиться и к частнопрактикующему специалисту в любую клинику, где есть нужный врач/специалист. Если обратитесь к врачу на платной основе, то Ваша анонимность будет сохранена.

Добрый вечер. Стоит тогда вновь вернуться на дозировку 20 мг

Добрый вечер. А какой у вас диагноз? Вялотекущая шизофрения? Схема лечения вызывает вопросы, если честно.

Добрый день. При ПРЛ из нормотимиков чаще назнают ламотриджин. Кеппра показана только при эпилепсии.

Здравствуйте. По анализам всё в пределах нормы. Но здесь главное, это Ваше субъективное состояние. Если Вы чувствуете себя хорошо, то и отлично.

Здравствуйте, можно, не опасно.

Здравствуйте, Юлия!
Скажите, дома дочка как себя ведет, не хамит?

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить очно психиатра, надо исключать депрессию и подбирать мед терапию. Ваше состояние полностью решаемо.

Здравствуйте, что бы был эффект прием препаратов должен быть регулярным. Разовый пропуск ничем страшным не грозит, постоянный пропуски ухудшат качество и ответ на лечение.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, есть ли у вас психотерапия сейчас (работа с психологом или психотерапевтом)? Это важно. По вашей терапии: в соло просто пить препараты, возможен рецидив после отмены(часто)

Лучше использовать следующие варианты ⬇️

1) Это психотерапия, потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее, нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне- это мыслительный процесс. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат корень проблемы, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу/депрессивность и начать работу с проблемой.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Добрый вечер. А есть какие-то поведенческие нарушения?

Добрый вечер. Да, триттико и тералиджен совместимы вместе.

Здравствуйте. ПА лечат психотерапией. Это мыслительный процесс.. Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые пугают. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям и к тому, что организм может не выдержать. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и каких то нюансов в организме. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. Во время панической атаки, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было. Была только ваша интерпретация своего ощущения, которое вас напугало

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот адреналин поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку дома на диване например, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте бы летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Ваши ощущения во время ПА тоже безобидны. Когда происходит активация вегетативной нервной системы,то мы испытываем различные ощущения, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника. Но это поведение только усугубляет ситуацию

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасаться от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.

Добрый день. Если есть возможность лучше обратиться к психиатру частным образом (тералидженом и фенибутом нельзя вылечить ни тревогу, ни депрессию). Однако если финансовые возможности не поставляют, то ТД расстройство это К учет (на диспансерное наблюдение не ставят), так что ограничений в будущем быть не должно ни с работой, ни с правами.