Результаты поиска

Пожалуйста .Будьте здоровы!

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Сейчас Вы получаете адекватное лечение - комбинацию агониста ГТРГ и антиандроген нового поколения - Энзалутамид.
До этого Вы получали старый антиандроген - Бикалутамид, который сейчас в принципе лекарством для лечения рака простаты.
На фоне начала лечения новым препаратом первые несколько недель может быть разнонаправленная динамика - в том числе и и в виде нарастания болевого синдрома.
Если опухоль чувствительна к Энзалутамиду - то через месяц с момента начала приема все данные возникшие явления должны пройти.
Мои рекомендации:
1. Продолжить Кстанди
2. Адекватное обезболивание

В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

3. Через 4-5 недель с момента начала приема Энзалутамида сдать кровь на ПСА

Здравствуйте.

Причину анемии надо искать - делать эгдс и колоноскопию, смотреть общий анализ мочи, просто делать переливания, не проводя лечение причины большого смысла не несёт, надо исключать язвенные дефекты в желудке итд, гемоглобин просто так падать до таких цифр не будет. Явно есть причина.

По поводу выведения нефростом: надо провести узи почек на фоне введённой цистостомы, посмотреть есть ли гидронефроз. Если есть - ставить нефростому.

По поводу лечения. К указанным вами препаратами можно добавить по согласованию с онкологом энзалутамид или апалутамид. Это увеличит эффект лечения

Доброго времени суток.
Имеется гиперплазия простаты. Из дообследований необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить опросник IPSS , в интернете есть шаблоны для заполнения.
Пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев.
На данный момент с учётом жалоб необходимо следующее:
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.

Доброго времени суток апрельское УЗИ - объем простаты 15.2 см.куб. это абсолютная норма по всем критериям.
Ща кистой просто наблюдение.
Необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить опросник IPSS , в интернете есть шаблоны для заполнения.
При микроскопия есть небольшие отклонения, но активного воспалительного процесса нет.

Вместо!

Здравствуйте! Прикрепите документы.

Нет, действие у них одинаковое и эффект возникает через одинаковый промежуток времени, то есть к 20-21 дню снижаются показатели тестостерона.

День добрый. В екрете сильно овышены лейкоциты, мало лецитиновых зерен - косвенный признак воспаления (не обязательного острого возможно - и застой, но нужно сдать ПЦР на ИППП и посев секрета или эякулята, пройти ТРУЗИ простаты - если подтвердится воспаление - то вероятно придется задуматься и об антибактериальной терапии)..
В спермограмме лейкоциты не проверяли, но есть- тератозооспермия. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Тератозооспермия- это снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 3%). Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин тератозооспермии и лейкоспермии), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через 2-4 недели пересдать спермограмму + Мар-тест (мар-тест выжен для исключения иммунологического фактора) (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.

Добрый вечер.Частые осложнения.В среднем все приходит в норму в течении 2-3 месяцев.Вы посев мочи не сдавали?