Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте. Дюфастон назначается по показаниям : это угроза выкидыша (кровянистые выделения) и если в анамнезе было от 2 и более неудачных беременности. Вам показан Дюфастон , так как два раза выкидыш был, принимайте по 1 таблетке 2 раза в день. Дюфастон никак негативно на плод не влияет, это миф. Спокойно вынашивают здорового малыша, это прогестерон, обладает сохраняющей терапией

Здравствуйте, Владимир, у вас имеется приобретённое снижение антитромбина 3, это связано с хронической кровопотерей (хронический
Геморрой)

Также необходимо оценка функции печени (алт, аст, общий билирубин и его фракции, щф, ггтп), сделать узи брюшной полости- антитромбин 3 вырабатывается в печени, соотвественно при нарушении ее функции может снижаться выработка антитромбина 3

У вас есть семейный тромботический анамнез - инфаркт/инсульт/тромбозы у родственников до 50 лет?

Здравствуйте. Пропейте Бронхомунал и Флуимуцил 10 дней. Сдавали ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, контроль КТ делали?

Здравствуйте! У вас вполне адекватное лечение. Через 10 дней необходим контроль всех анализов и КТ.
По поводу определения коронавируса тут возможно 2 варианта, первый это то ,что у вас не коронавирус. До появления этого вируса люди также болели вирусными пневмониями, есть еще и другие вирусы, способные вызвать пневмонию. Второй вариант это то, что тесты не всегда достоверные, чувствительность их не сто процентов. Я бы рекомендовала сдать кровь на антитела через 10 дней.

Здравствуйте проверьте уровень ат к вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m

Здравствуйте , это может быть следствием перенесенной инфекции

Хотелось бы увидеть заключение МРТ. Я не совсем поняла, что такое отек головки и шейки.

Показаний для тромбоАсс и курантила нет. Вы принимаете кок? Есть хронические воспаления? Сдавайте анализ крови в середине цикла.

Не вижу показаний поднимать клексан до 0,6. Показатели гемостазиограммы в норме