Результаты поиска

Здравствуйте. Дело в том, что не предугадать в какой период вновь случится эпизод мании. У вас с какой частотой они? Были лм эпизоды депрессии? На 5 мг чувствуется что лучше, чем а 7,5 мг оланзапина? Пробовали ли другие нейролептики , например арипипразол?

Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать что могло произойти с вашей дочерью, как лучше действовать и что можно ожидать от лечения.

1. Возможные причины резкого ухудшения состояния.
- Постстрептококковый синдром (PANDAS):
У детей после инфекции, вызванной стрептококком, может развиться состояние, связанное с аутоиммунной реакцией. Это состояние называется PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections, что переводится как "Аутоиммунное нервно-психическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией"). В результате этой реакции иммунная система атакует структуры мозга, что вызывает тики, обсессивно-компульсивные симптомы (ОКР), изменения настроения, раздражительность, тревожность, а иногда и регресс в поведении. Эти симптомы могут появляться внезапно и резко обостряться.

- Тревожно-обсессивное расстройство (ОКР): Если есть генетическая предрасположенность (например, тревожность у родителей), инфекция или другой сильный стресс может запустить развитие тревожного расстройства, включая ОКР. У детей ОКР часто проявляется тиками, повторяющимися движениями, стремлением контролировать и тревожными мыслями.

2. Почему препараты дают только временный эффект?
- Атаракс и Тералиджен: Эти препараты помогают временно снизить тревожность и раздражительность, но они не воздействуют на основную причину - хронический дисбаланс в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина) и не влияют на тревожно-обсессивные механизмы, которые являются основной проблемой. Откаты как раз могут быть связаны с недостаточным воздействием на основное заболевание. Симптомы возвращаются, так как основная причина остаётся не устранённой.

3. Роль Золофта и Феварина.
- Золофт (сертралин) разрешён для лечения ОКР у детей старше 6 лет. Относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), которые являются золотым стандартом лечения ОКР у детей. Его действие развивается постепенно (от 4 до 8 недель), а первые 1-2 недели могут сопровождаться повышенной тревожностью, раздражительностью или бессонницей (это временно). Поэтому препарат вводят с минимальной дозы (например, 25 мг в день).
- Феварин (флувоксамин): Также эффективен при ОКР, разрешён для детей старше 8 лет. Может быть чуть более седативным, чем Золофт, что иногда полезно при выраженной тревоге.

Оба препарата эффективны, и выбор между ними часто зависит от индивидуальной реакции на лечение. Золофт более универсален и часто лучше переносится.

4. Прогноз и необходимость длительной терапии.
Лечение ОКР - это долгий процесс, который требует времени и терпения. СИОЗС могут назначаться курсом от 12 месяцев и более, но не обязательно пожизненно. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, КПТ) в сочетании с медикаментами помогает добиться устойчивого результата. У детей мозг пластичен, и при правильном подходе симптомы могут значительно ослабнуть или полностью исчезнуть.

5. Что делать сейчас?
- Продолжить введение Золофта: Начните с минимальной дозы (25 мг), увеличивая её под контролем врача. Следите за побочными эффектами (усиление тревоги, тошнота, нарушения сна). Если они появятся, это временно.
- Параллельная работа с психотерапевтом: КПТ помогает ребёнку научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревогой, изменяя поведение и восприятие.
- Мониторинг состояния: Отслеживайте динамику симптомов, чтобы корректировать дозировку. При необходимости дополнительно используйте успокоительные средства (например, Атаракс) для снятия острой тревоги.
- Дополнительные обследования: Проверьте уровень витаминов D и B12, ферритин (дефицит может ухудшать состояние).

Если есть подозрения на PANDAS, обсудите с врачом возможность анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) и анти-ДНКазы.

Таким образом, Ваш ребёнок нуждается в комплексном подходе: медикаменты помогут восстановить баланс в нервной системе, а психотерапия - научит управлять своими эмоциями и мыслями. Это требует времени, но в большинстве случаев дети с ОКР или тревожными расстройствами при правильной терапии достигают значительного улучшения или полного выздоровления. Вы на правильном пути, и с последовательным лечением ваша дочь сможет вернуться к нормальной жизни.

Ферритин тоже необходимо повышать, это скрытый дефицит железа

Здравствуйте! Пройдите видеоЭЭГ-мониторинг с захватом сна,чтобы исключить эпилепсию. Это самые надёжный метод обследования
+ консультация психотерапевта и психолога

Здравствуйте, это достаточно редкие побочные эффекты нейролептиков, так как состояние не стабильное, то надо работать с дозировкой, но тогда ситуация по недержанию может ухудшиться. Рассмотрите с врачом переход на реагилу (карипразин ), от него такого не должно быть, плюс более безопасный препарат, не влияет так на пролактин и поджелудочную ( при приеме оланзапина надо каждый месяц глюкозу крови контролировать.).

День добрый
По анализам ничего такого нет, что может вызывать вашу симптоматику
Пройдите тест и пришлите ссылку на результат в ответном сообщения : https://psytests.org/depr/hads-run.html
Предварительно у вас тревожно-фобическое расстройство

Отличный план, по поводу ощущения выхода воздуха - скорее всего это недостаточность кардии желудка. Успехов в учёбе на медицинском, будущий коллега!

Пожалуйста! На здоровье! Все постепенно нормализуется!

Здравствуйте. Что вы сейчас принимаете? Ваше состояние можно скоректировать препаратами и физиотерапией. Вы много обследований прошли. А пролактин првышен до каких цифр? Лишний вес есть?

Здравствуйте. Начните с очной консультации гематолога.