Результаты поиска

Здравствуйте. Лечение корректное.

Можно добавить кпт
Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии


Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.

Здравствуйте. Давно не слышал, чтобы кто-то назначал промазин, даже не знал, что этот препарат еще используется. Назначение габапентина еще можно объяснить, но с промазином, да еще на фоне сердечной патологии, на мой взгляд, несколько опрометчиво. Почему, собственно, речь именно о психогенной природе тахикардии. Ведь Вы указываете на наличие аневризмы, сердечной недостаточности. У кардиолога давно проходили обследование? Не может ли это быть признаком декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы? Если исключить патологию со стороны сердца, я бы все же начал не с нейролептиков, а с подбора антидепрессанта. Что касается кветиапина - в малых дозах он сам по себе имеет антидепрессивный эффект, усиливая серотонинергическую передачу. Кроме того, тем самым он потенцирует действие антидепрессанта.

Здравствуйте. Если возникла астения на фоне перенесенного заболевания и физических нагрузок, то она так просто не пройдет. Хорошо бы Вам пропить курсом какой-нибудь противотревожеый препарат. Можно взять грандаксин: принимайте его утром и днем по 1 таблетки. На ночь магне В6 2 табл + мелатонин 1 табл в течение 2 недель.

Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, или наоборот, снижение, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Вам правильно выписали селектру. Антидепрессанты не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Не стоит их бояться. Это и есть лечение данного заболевания. Курс минимум 12 месяцев от наступления эффекта.
Нарушение памяти (псевдодеменция) также связано с тревожным расстройством.

Здравствуйте.
По результатам обследований клинически значимых отклонений нет.
Небольшие отклонения в липидограмме быстро придут к нормальным значениям ,при условии модификации образа жизни.
Следует ограничить в рационе жирные,жареные блюда . Придерживаться средиземноморской диеты.
Прием Омега 3 (омакор) 1000 мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы через 3 месяца.
То же касается отклонений по УЗИ органов брюшной полости .
Что касается ХАТ по УЗИ щитовидной железы и повышения уровня гликированного гемоглобина, необходима консультация эндокринолога.


Вы посещали невролога и кардиолога?
Прикрепите,пожалуйста ,выписки и имеющиеся результаты обследований.

Здравствуйте! Навредить вы себе серьезно не могли. Это ваша индивидуальная реакция организма на мильгамму. Плюс имеется повышенная тревожность, частые стрессы. Когда сделали последний укол? Противотревожную терапию начали?

Здравствуйте.
Вероятно нарушение сна возникло на фоне хронического стресса и повышенного уровня тревоги.
Первая линия лечения инсомнии - когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом или психологом, за 6-8 недель возможно восстановить сон без медикаментов. Компоненты когнитивно-поведенческой терапии - ведение дневника сна, контроль времени нахождения в кровати и стимулов, улучшение гигиены сна, работа с автоматическими мыслями касающимися сна, освоение релаксационных методов.
Соблюдайте гигиену сна - в комнате, где спите должно быть темно и тихо, перед сном хорошо проветривайте. Исключите гаджеты и телевизор перед сном. В течение дня должна быть достаточная физическая активность.
Введите ритуал перед сном, например ванна с травами, чтение книги.
Из препаратов можно попробовать:
1. Мелатонин (мелаксен, меларена) 1т 3мг за 30-40мин минут до сна 3-4 недели. Это аналог человеческого гормона сна, он ускоряет засыпание, улучшает качество сна, не вызывает сонливости. После приёма препарата необходимо выключить свет.
2. Противотревожные препараты со снотворным эффектом - атаракс 25мг на ночь 1 мес.
3. Вальдоксан - это продвинутая версия мелатонина, как антидепрессант он слабый, но при проблемах со сном работает хорошо. Его можно принимать длительно.

Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника персистирующие инфекции

Присутствуют выраженные расстройства.Нужно обратиться к психиатру и все рассказать как сейчас Вы описали.

Здравствуйте Аня! Мне нравится ваша энергичность и активность в жизни. Вы бы могли стать преуспевающей девушкой , активной, целеустремленной и выдающейся личностью) вы молодец! Но вот только тратите большое количество энергии на непрощенное прошлое , на бредове идеи и страхи( представляете сколько энергии полезной остается на жизнь — здесь и сейчас. В данной ситуации вам надо освободится от этой телеги ненужного груза. Простить прошлое, простить маму, обнять и поцеловать. Это секретный когд освобождения от оков. Вы должны быть благодарной ей уже за то что родила вас, удала образование, крышу над головой) это уже немало. И потом вы здоровая, у вас руки ноги на масте, вы слышите и видите. Это уже великое счастье. Вам нужно открываться и выходить из крепости. Мир совсем другой и бесстрашен. В мире есть столько всего интересного. Выйдите из созданного вами образа жизни. Реальность совсем другая. Вы ее видете через призму своих образов. Найдите свое увлечение и хобби. Займитесь йогой. Она очень хорошо приводит мысли голову в порядок. И таблетки ненужные, котоые ваминазначвют , совсем не понадобятся. Они и щас вам не нужны. Открывайтесь, наполняйтесь чувством любви и дарите миру. Не будбте эгоисткой. Думайте отмаме, о друзьях, о будущих уелях в жини. Улыбайтесь чаще, ведь это не трудно, а уж как меняет улыбка внутренний мир , это бомба!