Результаты поиска

Question 1

Эпикондилит. Нужна ли блокада и другие вопросы

23 февраля

Добрый день!Мне 30, есть ожирение (судя по ИМТ 1 степени), малоподвижный образ жизни, сидячая работа за компьютером (письменный переводчик). Почти год назад (где-то в марте) за новым столом начали болеть локти и ощутила дискомфорт в коленях, которые более-менее прошли после...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-23T11:40:15+03:00

ЛФК не рекомендуется делать в период обострения.
ЛФК используют для поддержания ремиссия.

Question 2

Остеопения

2 ответа

19 января

Добрый день, мне 55 лет, рост 161, вес 59.В 35 лет была артроскопия колена- иссечение медиапатеральной складки. После неудачного спуска в Домбае на лыжах. До этого был дискомфорт в колене при опускании на корточки.Примерно 10 лет назад обнаружен артроз коленных суставов. 1-2...

Зоя, Новороссийск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T08:15:43+03:00

Имеем дело с постменопаузальной остеопенией на фоне сопутствующих болезней.
Остеопения - ещё не остеопороз, риск переломов повышен минимально.
Строго говоря, остеопения больше корректируется образом жизни, тем более, что уровень витамина Д и кальция в норме.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- прием кальция и витамина Д в профилактических дозах
- обсуждение с гинекологом вариантов ГЗТ с учётом всех особенностей женского здоровья.
- изменение пищевых привычек. Следует включать в рацион молочные продукты, бобы, рыбу, зеленые овощи;
- регулярная двигательная активность. При остеопении полезны ходьба, упражнения на тренажерах, йога.
- исключение вредных привычек (курение, алкоголь).
- можно электрофорез на поясничный отдел позвоночника с Са по 10 процедур 3-4 раза в год.

При прогрессе остеопении на контрольной денситометрии рассматривают:
- анаболики, стимулирующие рост костной ткани. Это терипаратид и абалопаратид.
- препараты, направленные на предотвращение разрушения костной ткани (бисфосфонаты и другие).

Вам будут полезны Федеральные рекомендации по остеопорозу.
Можете скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/16oBhmkBMOAKbA
ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.

Question 3

Сильные боли в коленных суставах

5 ответов

4 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне нужна консультация по поводу колен. Колени болят уже не один год , но в последнее время стало болеть ещё сильнее. Сделила МРТ колен и ренген . Описание МРТ :правый коленный сустав - подвывих большеберцовой кости кнаружи , измение...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-01T22:51:46+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Артроз 3 ст с обеих сторон плюс вагон и маленькая тележка других критичных повреждений.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - это показание к эндопротезированию.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Вам 2 сустава менять.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и другие внутрисуставные препараты могут рассматриваться только в качестве того, чтобы нормально доходить до замены суставов.

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гиалуроновая кислота может временно помочь. Против Гиалджекта ничего не имею, но предпочитаю Флексотрон Кросс.
Биоимплант = SVF терапия, по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Плазма и PRP существенно уступают по эффекту этим методикам.

На МРТ в суставах синовит. Перед любой из этих методик синовит нужно убрать. Иначе будет хуже.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Question 4

Артрит неуточненный. Дальнейшее лечение

1 ответ

29 мая 2024

Я ранее задавала вопросы по болям в коленях после ветрянки. Начали болеть колени через недели после закрытия больничного 11.04.24, болят колени уже 2ой месяц. Я сделала МРТ, сдала анализы. По МРТ ситуация понятна, по анализам тоже стало всё понятно. Сдавала ревмопробы и еще...

Гузель

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-05-31T07:32:51+03:00

Здравствуйте, по МРТ - частичное повреждение передней крестообразной связки, + 2й ст мениски. Ничего оперировать ненужно. Лечнеи консервативное.
При таком её повреждении может возникнуть нестабильность коленного сустава. Проверяется очно, нужно провести диагностические тесты и симптомы.

По лечению как правило рекомендуется:
Ограничение нагрузок на сустав до купирования болевого синдрома
Приём противовоспалительных НПВС (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, + Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
Локально втирать мазь НПВС (можно Кетопрофен 5%)
Средства внешней поддержки сустава (ортезы) для коленного сустава в ортезе.
Хондропротекторы, лучше в уколах (например (румалон), или если ставить уколы проблематично - (например капсулы Терафлекс Адванс)

В случае стойкого болевого синдрома на фоне конервативного лечения, может быть показана лечебно-диагностическая артроскопия сустава.

В целом лечение делится на три этапа:
Первый этап направлен на купирование воспаления + восстановление подвижности в суставе и окружающих мышцах.
На втором этапе проводится укрепляющий режим, направленный на защиту связок.
На третьем этапе колено должно быть достаточно сильным, чтобы поддерживать нормальную функциональную активность.

Полное выздоровление может занять много месяцев, поэтому обязательно работайте в тесном контакте со своим физиотерапевтом и при необходимости консультируйтесь с лечащим врачом.

Question 5

Спондилоартрит, Болезнь Бехтерева?

2 ответа

13 ноября 2023

Здравствуйте! Предистория. В детстве стояла на учете у Кардиоревматолога с диагнозами реактивный артрит и кардиопатия. Беспокоили сильные боли в коленях, ночами не спала, плакала. Много лечили в санаториях. В 18 лет сняли с диспансерного учёта в детской поликлинике. Помню что...

happy-pen@mail.ru, Калининград

Вопрос закрыт

Исупова Наталья Викторовна · Answer · 2023-11-14T16:20:08+03:00

Здравствуйте! Вы не прикрепили протокол МРТ КПС, но дали описание. Если верить описанию МРТ КПС, то активного сакроилиита нет, но наличие жировой трансформации - признак перенесенного ранее сакроилиита в прошлом. Отек костного мозга - это признак влспаления в настоящем! Но, практика показывает, что снимки МРТ всегда нужно пересматривать самим, на конференциях ревматологических так учат нас! Иногда этот же самый отек рентгенологи не видят!
А сдавали вы срб, ОАК развернутый с СОЭ?

Question 6

Анф асло- повышены

1 ответ

29 июля 2023

Здравствуйте, 3 недели назад я писала про свои подозрения на болезнь Бехтерева. Т.к. болит низ спины уже года 2 и 3 недели назад начало побаливать и чуть припухло, прям совсем слегка припухло колено. Я сдала некоторые анализы. Оак -нормаМочевая кислота- нормаРФ- нормаРентген...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2023-07-29T21:39:07+03:00

Добрый вечер!
Из того, что вы рассказали не складывается впечатление о наличии у вас ревматологического заболевания.
Отрицательные антитела к нативной ДНК исключают СКВ, чистый рентген КПС исключает ББ (однако, лучше все же смотреть МРТ в режиме STIR, как мы рекомендовали вам раньше).
По поводу колена - прикрепите, пожалуйста, протокол. Нужно посмотреть как описали связочный аппарат

Question 7

Болят колени

5 ответов

26 июня 2022

Колени болят с 2018 года. Тогда были нагрузки (спортивный зал), примерно через пол года занятий начались боли, делала 2 раза рентген, который ничего не показал. Боль прошла после покоя, беспокоила очень редко после высоких нагрузок. С февраля начала ходить пешком по 10-15...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Хацаева Алана Сергеевна · Answer · 2022-06-26T11:40:15+03:00

Здравствуйте ,доктор вам дал верные рекомендации. НПВС долго принимать нельзя. Необходимо дождаться результатов анализов на ревмапробы.
Вы физиолечение не пробовали ?