Результаты поиска

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что основной препарат здесь - это золофт. Надо подбирать его дозу в первую очередь. Если он не подходит, то или пробовать другой препарат из группы СИОЗС, либо сразу переходить на СИОЗСиН (венлафаксин). + можно добавить психотерапию. элениум - сильный противотревожный препарат, но его долго принимать нельзя.

После обследований у гинеколога при наличии показаний он может рекомендовать

Посмотрела. Для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов рекомендуется проведение НВА-теста. Результат указывает на то, что сперматозоиды не зрелые. Вероятность естественного зачатия снижена, кроме того есть риски замершей беременности. Рекомендую обратиться к репродуктологу, возможно потребуются вспомогательные методы репродуктивной технологии.

Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать что могло произойти с вашей дочерью, как лучше действовать и что можно ожидать от лечения.

1. Возможные причины резкого ухудшения состояния.
- Постстрептококковый синдром (PANDAS):
У детей после инфекции, вызванной стрептококком, может развиться состояние, связанное с аутоиммунной реакцией. Это состояние называется PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections, что переводится как "Аутоиммунное нервно-психическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией"). В результате этой реакции иммунная система атакует структуры мозга, что вызывает тики, обсессивно-компульсивные симптомы (ОКР), изменения настроения, раздражительность, тревожность, а иногда и регресс в поведении. Эти симптомы могут появляться внезапно и резко обостряться.

- Тревожно-обсессивное расстройство (ОКР): Если есть генетическая предрасположенность (например, тревожность у родителей), инфекция или другой сильный стресс может запустить развитие тревожного расстройства, включая ОКР. У детей ОКР часто проявляется тиками, повторяющимися движениями, стремлением контролировать и тревожными мыслями.

2. Почему препараты дают только временный эффект?
- Атаракс и Тералиджен: Эти препараты помогают временно снизить тревожность и раздражительность, но они не воздействуют на основную причину - хронический дисбаланс в работе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина) и не влияют на тревожно-обсессивные механизмы, которые являются основной проблемой. Откаты как раз могут быть связаны с недостаточным воздействием на основное заболевание. Симптомы возвращаются, так как основная причина остаётся не устранённой.

3. Роль Золофта и Феварина.
- Золофт (сертралин) разрешён для лечения ОКР у детей старше 6 лет. Относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), которые являются золотым стандартом лечения ОКР у детей. Его действие развивается постепенно (от 4 до 8 недель), а первые 1-2 недели могут сопровождаться повышенной тревожностью, раздражительностью или бессонницей (это временно). Поэтому препарат вводят с минимальной дозы (например, 25 мг в день).
- Феварин (флувоксамин): Также эффективен при ОКР, разрешён для детей старше 8 лет. Может быть чуть более седативным, чем Золофт, что иногда полезно при выраженной тревоге.

Оба препарата эффективны, и выбор между ними часто зависит от индивидуальной реакции на лечение. Золофт более универсален и часто лучше переносится.

4. Прогноз и необходимость длительной терапии.
Лечение ОКР - это долгий процесс, который требует времени и терпения. СИОЗС могут назначаться курсом от 12 месяцев и более, но не обязательно пожизненно. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, КПТ) в сочетании с медикаментами помогает добиться устойчивого результата. У детей мозг пластичен, и при правильном подходе симптомы могут значительно ослабнуть или полностью исчезнуть.

5. Что делать сейчас?
- Продолжить введение Золофта: Начните с минимальной дозы (25 мг), увеличивая её под контролем врача. Следите за побочными эффектами (усиление тревоги, тошнота, нарушения сна). Если они появятся, это временно.
- Параллельная работа с психотерапевтом: КПТ помогает ребёнку научиться справляться с навязчивыми мыслями и тревогой, изменяя поведение и восприятие.
- Мониторинг состояния: Отслеживайте динамику симптомов, чтобы корректировать дозировку. При необходимости дополнительно используйте успокоительные средства (например, Атаракс) для снятия острой тревоги.
- Дополнительные обследования: Проверьте уровень витаминов D и B12, ферритин (дефицит может ухудшать состояние).

Если есть подозрения на PANDAS, обсудите с врачом возможность анализа на антистрептолизин-О (АСЛО) и анти-ДНКазы.

Таким образом, Ваш ребёнок нуждается в комплексном подходе: медикаменты помогут восстановить баланс в нервной системе, а психотерапия - научит управлять своими эмоциями и мыслями. Это требует времени, но в большинстве случаев дети с ОКР или тревожными расстройствами при правильной терапии достигают значительного улучшения или полного выздоровления. Вы на правильном пути, и с последовательным лечением ваша дочь сможет вернуться к нормальной жизни.

Здравствуйте. Прежде чем отменять золофт, стоило довести его до максимальной дозы (чаще именно такая доза является эффективной при ПА) - 200 мг. Переход с золофта на флувоксамин так не делается, если и переходить, то в эквивалентной дозе, а у Вас получилось резкое уменьшение дозы, вот и пошел синдром отмены. Трилептал здесь вообще не нужен, не понятно какие для него показания увидел врач. Алпразолам уже пора отменять, иначе разовьется привыкание. Можно заменить его на грандаксин по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Золофт можно при ГВ. Опять же не каждому подойдет. Прдбирать дозу и плавно повышать. Вам анксиолитики при Гв нельзя! Потому заход без них

Здравствуйте!
Хлорпрртиксен можно принимать спокойно длительно, под контролем ЭКГ и конечно же по переносимости.
Золофт да, снижает либидо, это факт, фенибут тут маловероятно, чем поможет к сожалению. Можно попробовать заменить флувоскамин (он эффективен при ОКР) и с либидо может помочь.
Если не пойдет, то пробовать триттико, он так же неплохо при тревоге, но и с либидо динамику даст.

Здравствуйте, 1. У препаратов может быть разное качество, в таком случае нужна коррекция дозировки ( в вашем случае увеличение); плюс скорее это совпадение и у вас просто откат пошел, так как дозировка недостаточная, стабильное состояние от 150 мг обычно идет( по 25 мг в неделю увеличивать)
2.В целом да, но с растительными препаратами не желательно сочетать, не в к взаимодействии изучены. Так же пустырник очень слабый по силе, что бы вам помочь.
Целесообразнее сейчас взять например атаракс на месяц .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Здравствуйте! L- триптофан однозначно нельзя с антидепрессантом, усиливается седативное действие последнего, плюс к тому действительно увеличение риска серотонинового синдрома. Касаемо остальных биодобавок, четкой картины нет, всвязи с отсутствием как таковых исследований данных взаимодействий. Берегите себя! Попробуйте для начала занятия спортом без добавок, возможно вам они и не потребуются.

Здравствуйте. При лечении мигрени применяют антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин). Золофт не будет снимать приступы.

Здравствуйте!
Вам верно сказали что минимальная лечебная дозировка золофта 100 мг, но повышать резко с 25 мг до 100 мг нельзя, неудивительно что вам стало плохо. Повышайте на 25 мг в 7-10 дней до 100 мг, далее принимайте 100 мг 3-4 недели и оцените состояние, если симптоматика даже минимально будет сохраняться, нужно поднять до 125 мг на 3-4 недели и оценить состояния, и так далее, максимальная дозировка 200 мг. Антидепрессант принимают в эффективной дозировке не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики, так риск рецидива после отмены будет минимален. Триттико для прикрытия не используется, лучше на ночь атаракс или тералиджен.

Инна, здравствуйте! Это Вам так резко подняли дозировку с 25 мг до 100 мг за раз? Да, такие побочные эффекты могут быть в начале терапии, особенно если так резко подняли дозировку. Да, принимайте триттико. Для снижения АД можно принять каптоприл 25 мг, например. Можно какой-нибудь транквилизатор добавить на 2-4 недели. Например, тофизопам.