Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство с паническими атаками.
Здравствуйте. У меня треволная расстройство с паническими атаками. Ипохондрия. С мая месяца пила золофт, тералиджен и трилептал . Золофт дошла до 150. Врач сказал, что доза не работает и решила перейти на феварин. Под прикрытием алпрозалама и трилептал остался. На феварин, я зайти не смогла. Переходила по схеме: золофт 150 резко бросила и феыарин 50 с нарастанием. Было ну ооочень плохо. Врач сказал обратно на золофт. Сейчас я на дозе 100. Второй день. Так же пью трилептал. И алпрозалам уже 3-4 недели. Пила 3 таб/день. Теперь 2/день. Трилептал 600 мг на ночь. 1/4 утром и 3/4 вечером. Вопрос вот в чем, на сколько схема правильная? И к вечеру мне часто становится холодно. Руки и ноги мёрзнут. Будто озноб. Иногда тревога возникает. Голова какая-то ватная. Конечно может и погода. Но с давлением все ок. 120/80. 110/70 Пульс в покое 60-80. При движении от 90 и выше. Может быть до 150. Настроение такое себе. Иногда может в левой части груди болеть. Под грудью, у подмышки, будто мышцу потянула. Сейчас вроде меньше болит. Болит сама грудь. Узи сердце, ЭКГ в норме. У эндокринолога была. Пью таблетки для снижения пролактина. В остальном все хорошо Не хватка витамина д, пью. Ферритин нормальный. Общие анализы тоже. Узи брюшной полости, тоже хорошее. Подскажите, дайте совета Других очных психотерапевтов нет у меня в городе. Еще отдельно занимаюсь кпт, 3 сеанса пока было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде чем отменять золофт, стоило довести его до максимальной дозы (чаще именно такая доза является эффективной при ПА) - 200 мг. Переход с золофта на флувоксамин так не делается, если и переходить, то в эквивалентной дозе, а у Вас получилось резкое уменьшение дозы, вот и пошел синдром отмены. Трилептал здесь вообще не нужен, не понятно какие для него показания увидел врач. Алпразолам уже пора отменять, иначе разовьется привыкание. Можно заменить его на грандаксин по 1-2 таблетки 3 раза в день.
А грандаксин будет ли справляться? И как переходить?
Трилептал не знаю для чего. Может чтобы тремора не было?
Эпилепсии у меня нет
И если уходить от него, то плавно снижая?
Грандаксин по 2 таб. х 3 раза в день должен вытянуть. Можно атаракс, если не смущает сонливость. Трилептал можно просто отменить, у него нет синдрома отмены. Тремор это препарат не убирает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы молодец , что комплексно подошли к проблеме.
Скажите , с ПА уже умеете справляться ?
Здравствуйте! Вы молодец , что комплексно подошли к проблеме.
Скажите , с ПА уже умеете справляться ?
Я стараюсь. Не могу сказать, что на все 100. Но стараюсь держать контроль. Даю пройти телесным проявлениям сквозь себя
Вы молодец.
Вот вам еще несколько экспресс способов борьбы:
1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА.
4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще не надо было менять золофт, мы обычно до 200 мг доводим и при не эффективности уже меняем . Переход на феварин не правильный, вот вам и плохо было , надо было на 150 мг феварина переходить, 50 мг очень мало. Алпразолам не более 3 недель, что б в зависимости небыло.
Оптимально в такой ситуации атаракс подключить , он не вызывает зависимости;
Ну и пока параллельно обычно работаем с дозой ад, по 25 мг в неделю увеличиваем до 200 мг/сут, при не эффективности менять, на ципралекс или паксил, венлафаксин.
А как мне слезть с алпрозалама?
И зачем в схеме трилептал?
Тритептал для седации, либо если перепады настроения у вас есть, но вообще не показан.
Алпразолам по 1/4 в 2-3 дня обычно убираем
Хорошо
Пока снижаю, в этот момент ничего не перекрываю?
Атараксом можно перекрыть если что
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20216 ответов
- 21 Ноября 202116 ответов
- 1 Января 202231 ответ
- 21 Февраля 20223 ответа