Результаты поиска

Здравствуйте,переадресуйте вопрос педиатром ,это можно сделать в настройках ,терапевты могут консультировать с 18 лет!
Желаю здоровья,вашему ребенку!

Здравствуйте.
Гепатоспленомегалия - на фоне вирусной инфекции , так же на фоне приёма лекарственных препаратов.
Холестаз - сгущение желчи ,требует коррекции и обследования .
Диета : утром тёплая вода за 10 - 15 минут , активизирует ферменты и нормализует желчеотток.
Завтра сливочное масло , яйцо, сыр .
Тёплый жидкие блюда в обед .
Гимнастика наклоны , повороты .
После осмотра гастроэнтеролог может порекомендовать Желчегонные урсофальк 10 мг на кг веса на ночь 1 месяц пропивать .
Из обследований общий анализ крови, биохимический анализ крови, кал на паразитов методом парасепт 3х кратно, кал на антигены к лямблиям 2 х кратно ,через 5 дней.
Узи контроль ,через 3 месяца .

Екатерина, доброе утро. По фото проявления крапивницы. Подскажите пожалуйста зуд терпимывый или выраженный?при лечении крапивницы требуется приём антигистаминных препаратов в вашем случае можно только зиртек или зодак или Эриус по 1 таб 1 раз в день, но тут нужно системное принимать каждый день на протяжении 14 дня, чтобы был эффект.

Здравствуйте, по анализам действительно всё нормально. АМГ выше 1,2 говорит о достаточном овариальном резерве. Так что можете смело планировать беременность. На этапе планирования принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сутки, йодомарин 200 мкг/сутки, вит Д 2 тыс Ме/сутки.

Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.

Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.

С диагностической точки зрения ключевыми являются:

1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.

Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.

Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:

1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.

Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:

1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.

Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.

Здравствуйте! Из диуретиков у вас один препарат - тригрим на основе торасемида. Цистон - бад, растительный препарат, назначен скорее как комплексный, он тоже может приводить к обильному мочеиспусканию. Ничего подозрительного с учётом вашего диагноза я не вижу.
Писать должен много, вас должно насторожить именно отсутствия мочеиспускание - вот это плохо.
И конечно же необходим контроль калия в крови, так как диуретики способствуют его усиленному выведению. Торасемид слабый калийсберегающий, и при наличии вазосана в терапии нельзя назначить сильный калийсберегающий диуретик.

Не бойтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, ваша терапия сейчас симптоматическая, а значит, может меняться в зависимости от появления новых симптомов.

Учитывая имеющиеся гастроэнтерологические заболевания, то колоноскопию пройти можно.

Наталия, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно, после вакцинации. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Однократно не опасно

Здравствуйте! Рекомнндуюприерживаться деты №5 по певзнеру, питание 4-6 раз в день. ПОПРОБУЙТЕ ТЕ ПРОПИТЬ ХОФИТОЛ ПО 2 ТАБЛ 3 РАЗА В ДЕНЬ АЗ 15-30 МИНУТ ДО ЕДЫ 3 НЕДЕЛИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ КОНТРОЛЕМ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ. ПРИ ОСТУТСТВИИ ЭФФЕКТА ПОДКЛЮЧИТЬ УРСОДЕЗОКСИХОЕВУЮ КИСЛОТУ (УРСОФАЛЬК). При изжоге использовать Фосфалюгель или Пепсан Р по 1 саше.