Результаты поиска

Добрый день!
Некоторое ухудшение работы почек (рост креатинина, снижение СКФ) могло иметь место на фоне приема обезболивающих группы НПВС. Их назначение необходимо избегать, если вариантов нет-выбирать селективные формы НПВС.
Да, действительно, показан прием нефропротекторов. Ведущие нефропротекторы-группа иАПФ/БРА, в данном случае, учитывая повышенную мочевую кислоту, препарат выбора, на мой взгляд, Лозартан. Желательно перед назначением препарата оценить уровень калия крови. Дозу подбираем под контролем давления, креатинина крови, калия.
Кетостерил профилактирует белково-энергетическую недостаточностьна фоне необходимости соблюдения малобелковой диеты, его назначение оправдано.
Обращает внимание дефицит витамина Д. Я бы рекомендовала исключить минерально-костные нарушения, так как на фоне гормонов нередко развивается стероидный остеопороз (женщины итак имеют риски по остеопорозу), а также исключить вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП.
Для этого целесообразно доделать фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу, рекомендуется также выполнение денситометрии.
Далее-подбор терапии, учитывая полную картину.

Обращает внимание повышение мочевой кислоты, что тоже неблагоприятно сказывается на течении ХБП. В таких случая назначается уратснижающая терапия: аллопуринол, либо Фебуксостат. Фебоксостат более селективный, реже побочные эффекты. Стартовая терапия 80 мг в сутки с контролем мочевой кислоты через 3 недели.

Есть по крови повышение нейтрофилов. На фоне гормонов может несколько меняться лейкоцитарная формула, но тут важно не пропустить воспаление, нужно сопоставлять с жалобами. Хотя СРБ в норме, что говорит об отсутствии бактериального воспаления.
Также есть значимое повышение Д-димера. С нефрологом подумать о назначении антиагрегантов, так как риски тромбозов есть.

Добрый день!
Леспенефрил-препарат без доказанной эффективности, в рекомендациях по нефрологии не звучит, содержит спирт, а с учетом головокружений, назначение сомнительно.
Энтеросорбенты не помогут в лечении.
Канефрон можно, учитывая соли в почках.

В терапии от гипертонии идет индапамид-мочегонный препарат, который повышает уровень мочевой кислоты. С учетом наличия конкрементов, повышения кислоты в крови-не оптимальный выбор. Показан действительно прием Милурита (Аллопуринола) для нормализации мочевой кислоты , но также необходимо соблюдение гипопуриновой диеты. Целевой уровень кислоты менее 360 мкм/л. Через месяц пересдать показатель и скорректировать дозу препарата по необходимости.
Я бы заменила терапию, отказавшись от индапамида.Есть для коррекции давления препарат Амлодипин (Норваск)-он хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонии у пациентов с почечной патологией. Подумала о назначении главных нефро-кардиопротекторов- например, препарат Лозартан. Но! Учитывая нарушение липидного обмена, уменьшение размеров почек по УЗИ, перед решением о назначении терапии необходимо выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения сужения (стенозов) сосудов. И точно также показано выполнение УЗДГ сосудов шеи, учитывая головокружение.

Далее-назначение статинов по поводу липидного обмена, решение вопроса о назначении Лозартана.
Соблюдение малобеоковой диеты, ограничение соли до 3 г/сутки:

1) наладить контроль ад по всем правилам
2) в сомнительном случае провести смад
3) если есть гипертония - тщательно обследовать для исключения вторичных форм гипертензии, с учётом молодого возраста
4) по результатам 1 и 2 решать вопрос о старте гипотензивной терапии
5) ограничить употребление соли

Поняла. Диастаза мочи-самый точный показатель определения внешнесекреторной функции поджелудочной.
А вот общая амилаза может быть в таком случае повышена при нерегулярном питании.
Но если у вас картины панкреатита нет, то на показатель обращать внимание не стоит.
Думаю, что ЛПНП повышены в рамках застоя желчи, раз индекс в норме.
Все рекомендации по визуализации остаются) обязательно консультация гастроэнтеролога. Часто назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты для улучшения оттока желчи и нормализации работы ЖКТ.

Лучше сдать кал. Антитела не всегда выявляются.

Здравствуйте, у вас картина цистита. Можно начать прием фурадонина или фурамага(второй в капсулах, на жкт лучше , но дороже)100 мг 3 раза в день 7 дней, после еды, запивая стаканом воды плюс канефрон 2 драже 3 раза в день на месяц, независимо от еды. Обильное питье. Через 7 дней сдать общий анализ мочи. А можно весь протокол узи посмотреть?

Виктория, прикрепите все исследования, что есть. Вы не на ГВ? Болей в животе нет?

Да,именно.

Александра, здравствуйте!
По Вашему описа нет я так может болеть спина или лапки, учитывая ее возраст. Абдоминальная боль тоже может давать такую симптоматику.
По анализам крови есть небольшие изменения, но это не причина отсутствия аппетита и такого состояния.
Снижены лейкоциты, может быть вирусная хроническая инфекция в рекомендую исключить ХВИ.
Нужно рентгенологическое исследование позвоночника. Если сейчас нет такой возможности, можно дать таблеточку обезболивающего и если будет лучше, значит дело в спиральной боли, раз по УЗИ не нашли причины.
Можно попробовать петкам или онсиор по весу, обязательно только после кормления.

Он повышен, надо перепроверить еще раз. В целом цикл у Вас нормальный, отклонения как у Вас могут быть, он может колебаться в пределах нескольких дней

Добрый день! С какой целью Вы принимаете торасемид в данный момент?
Как у Вас с питанием? Мясо в большом количестве присутствует в рационе?

Здравствуйте
Необходимо сдать общий анализ мочи и бак посев
Сейчас продолжайте
1.адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день 3 дня
3.Допаиваете ребёнка хумана электролит/регидрон/гидровит, для восстановления водно-солевого баланса
4.Диета безмолочная, исключить свежие овощи, фрукты, сладкое.
5. Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг

Здравствуйте, Наталья. Рекомендую рассмотреть Бускопан. Есть в таблетках, есть в суппозиториях. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Анастасия, принимали ли ношпу?