Результаты поиска

Добрый день! На фото явных признаков воспаления и вросшего ногтя не видно. Больше похожа на подногтевую гематому. Рекомендую пока что гель диклофенак местно чередовать с гапариновую мазь местно 4 раза в день. Понаблюдать несколько дней.

Это нормально, косметический дефект и только. Главное, чтоб при прощупывание не было никаких ограниченных уплотнений по ходу рубца и болезненных участков. Но по фото не похоже, что что-то подобное есть. Для своего спокойствия можете посетить очно травматолога, чтобы он прощупал это место, или сделать УЗИ мягких тканей в районе рубца и припухлости ниже, чтобы подтвердить, что это просто отек.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
СКТ уже не актуальный, но начальные признаки остеонекроза там были.

Слева на МРТ кроме асептического некроза определяются признаки смешанного импиджмент синдрома и артроз 3 ст.
В такой ситуации уже туннелизация не проводится. Она успеха иметь не будет.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

П.С Рекомендации используются по мере нарастания болей в ТБС.

Уверенность - это хорошо, но снимки должны быть на руках.
Важна не уверенность, а особенности перелома и операции.

Вопрос первый:
Можно ли в данный момент, с момента операции прошла неделя, двигать ногой, чуть сгибать её , когда снимаю отрез, ложиться на бочок, тем самым меняя положение ноги?

Можно разрабатывать голеностоп. Коленный сустав пока рано разрабатывать. Нельзя.
Ложиться на бок в ортезе можно, подкладывайте подушки, боли быть не должно.

Вопрос второй :
сколько я должна ходить на костылях в день , по времени плюс минус, чтобы не допустить регресс в опорно-двигательном аппарате, что нельзя ни в коем случае делать, чтобы не нарушить срастание костей?
Ходить на костылях можно и нужно. На ногу опираться нельзя совсем.

Режимов ходьбы нет, потому что у каждого свои физические возможности.
Ориентируйтесь на здравый смысл, чтобы ноги и руки от перегрузки не дрожали и чтобы не упали.

Нормально ли , что почти нет чувствительности тыльной стороны ступни и места , где был разрез ?
В области послеоперационного шва - это нормально. Были перерезаны мелкие веточки нервов.
Со временем прорастут и чувствительность восстановится.
Со стопой - не нормально. Пусть невролог посмотрит.

Вопрос третий: можно ли возвращаться к тренировкам в зале , когда пройдёт восстановление, но будучи еще с пластиной в ноге?
Пластина в ноге не является противопоказанием к занятиям спортом.
На этот счёт можете быть спокойной. Пластину рекомендовано удалять примерно через год после установки.

Здравствуйте. По рентгену ничего критичного. Лазарь может усиливать боль, так он работает, чуть позже будет лучше. Добавьте Аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды.

Добрый день. Попробуйте для оттока эксудата применять солевые ванночки (1 ч. л. соли на 200 мл. кипячёной тёплой воды примерно 37-38 градусов) минут 15.затем повязки с мазью левомеколь.так делайте 2 раза в день Если в течение нескольких дней улучшений не будет, надо обратиться к хирургу. Самой себе антибиотики и тампонады делать не рекомендую.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

- Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Лучезапястный сустав состоит из дистального отдела лучевой кости и проксимального ряда костей запястья. Локтевая кость в состав сустава не входит. Она дополняется суставным диском, который и обеспечивает пронацию\супинацию. Этот хрящевой диск имеет форму трехгранника - трехгранное сочленение. Устранять подвывих локтевой кости не всегда целесообразно, но если это необходимо, то входе этой операции его устранят.
Я бы только рекомендовал сделать еще МРТ.
На КТ самого диска не видно и что там происходит можно судить только по косвенным признакам. После МРТ должно быть окончательно понятно, нужно ли устранять подвывих локтевой или можно обойтись без этого. В каком состоянии диск то же будет понятно.
Предложенная Вам операция является стандартом качества при таком КТ. И новый велосипед здесь изобретать не нужно.

Аллергии на этиловый спирт как таковой не бывает, бывает псевдоаллергия — непереносимость алкоголя. Может быть реакция на сам этиловый спирт, но это не истинная аллергическая реакция, хотя пациенту без разницы — сыпь и покраснение такое же. В микодериле цетостеариловый, бензиловый спирт. В экзодериле этиловый спирт. В фукорцине тоже этиловый спирт. Если совсем без спирта, то тогда мирамистин или хлоргексидин.
Офломелид мазь – содержит фторхинолон – он широкого спектра противомикробного действия. Да, околоногтевой валик тоже смазывать. Здоровые ногти обрабатывать не надо, для них достаточно будет промывать мылом и солевым раствором.
Всего вам доброго, выздоравливайте!

1. Репозиция выполнена, судя по снимкам, хорошо.
Фиксация пластиной адекватна.
2. М\б кость фиксировать металлом не обязательно. Она не несет нагрузки. И даже если не срастется, это не повлияет на функцию, хотя, судя по снимкам, должна срастись.
3. Внешняя фиксация все равно нужна. Я вижу на фото, что у Вас наложена гипсовая лонгета. Этого достаточно. Если логету уже сняли, необходимо носить хотя бы бандаж.
4. Ходьба возможна только на костылях с нагрузкой на больную ногу не более 30% массы. Больше не нужно.
5. Да, мышцы не очень охотно скользят по металлу. Не следует давать на ногу нагрузку более 30% и пытаться достичь полного объема движений в голеностопном суставе.
6. При опускании ноги вниз увеличивается отек, из-за того что кровь по венам не может полноценно оттекать после травмы и операции. Этот отек сдавливает нервные окончания и возникает боль. Это нормально. По другому не бывает. Со временем через 1,5-2 мес эти ощущения пройдут. Сейчас не следует терпеть эту боль, а при ее появлении нужно ложиться. Боль, вообще, нельзя преодолевать. Боль - сигнал того, что Вы превышаете допустимый на данный момент объем нагрузки.

Резюме. Пока все хорошо. Только не навредите себе слишком ранней и чрезмерной физической активностью. Кости быстрее все равно не срастутся. Есть биологические часы регенерации тканей. Они не могут идти быстрее. Они могут идти только медленнее, если Вы излишней активностью будете их тормозить.

Александр -нужна помощь грамотного остеопата. Ищите по слухам и рекомендациям.