Результаты поиска

Здравствуйте.
Прежде, чем проходить лечение от хеликобактера, рекомендуется выполнить достоверным методом: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. И решть вопрос о проведении эрадикации хеликобактера.
2. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующим переходом на капс утром на4 недели. Это лечение гэрб с эзофагитом.
3. Ганатон 3 раза в день на 21 день.
Консультация психотерапевта, а не самостоятельно принимать препараты от тревоги, т.к. ваши симптомы схожи с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта.

можно все,все диеты убрали еще в 2004 году признав их бессполезными.Понятное дело что не до фанатизма, но от кусочка копченостей и салатов с вами ничего не будет.

Александр, добрый вечер
По результатам обследования нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника ( болезнь крона тонкой кишки) , так как на КТ увидели сужение тощей кишки, а по колоноскопии этот участок не осматривается
Нужно делать КТ энетрографию с двойным контрастированием и диагноз подтверждать
Кроме того, при подозрении на болезнь крона после КТ , на колоноскопии нужно брать лестничную биопсию - это стандарт

В связи с недавним обследованием сейчас нужно сдать кал на воспаление - кальпротеткин

По поводу лечения и диеты
Вероятнее всего , короткий период без жалоб после отмены, связана с кислотным выбросом, плюс нет препарата, который влияет на причину- ганатон например, его нужно добавить к препарату для снижения кислотности
Например эзомепразол 40 мг утром до еды, ганатон 3 раза до еды - минимум месяц

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Здравствуйте, Вероника
Если патологии со стороны дыхательной системы исключены, то кашель действительно может быть внепищеводным проявлением гастроэзофагельной рефлексной болезни.
Для лечения данного состояния рекомендуется:
1. прием ИПП (Нексиум или Разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6 гнднль
2. прокинетика обязательно - Ганатон или Итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антацидов (фосфалюгель или гевискон) по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу хеликобактера - определение IGG в крови указывает на контакт организма с хеликобактером, то есть сформировался стойкий иммунитет, который сохраняется годами или пожизненно, но данное исследование не показывает на наличие бактерии в настоящий момент времени, для уточнения проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера

Здравствуйте!

1. В целом группы и сочетания препаратов не плохие. По классике это ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез, дексилант), в сочетании с прокинетиками (в омез ДСР, как раз есть домперидон, в качестве прокинетика, а по классике это препараты Итоприда -ганатон, итомед, ретч). Плюс приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности. Вот эти три основные группы препаратов являются основными в терапии ГЭРБ.

2. Определить как вырабатывается кислота, без проведения специальных методик просто невозможно. Изжога НЕ равно высокая кислотность! Изжога бывает и при нормальной кислотности и даже пониженной. Кислотность определяется только рН метрией пищевода. Золотой стандарт суточная рН-импедансометрия пищевода и желудка. Забросы бывают двух видов, нормальные, которые всегда и у всех присутствуютв норме и патологические. рН метрия как раз и определяет степень, кратность и качество этих забросов. Даже самый хороший и правильно работающий клапанный аппарат в норме пропускает содержимое желудка в пищевод.

3. Волшебной таблетки от ГЭРБ не существует и человек должен это поднимать. Все препараты работают только в момент их приёма, никакого пролонгированного эффекта у них нет. ГЭРБ это всегда повод пересмотреть взгляд на собственную жизнь, провести её модификацию. Только соблюдая правила, ГЭРБ можно ввести в ремиисиию. Не вылечить, а именно ввести в ремиссию. Обязательно соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Соблюдать правила питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Коррекция лишнего веса (при его избытке), отказ от курения, при наличии вредной привычки.

Большое внимание стоит уделить состоянию своего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс будут нарушать моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, работа клапанного аппарата в этот момент тоже страдает, он расслабляется, а заброс усиливается. Ведь изжога это очень субъективный симптом. Не всегда изжога признак ГЭРБ. Существует так называемая функциональная изжога, которая укладывается в рамки функциональной диспепсии и очень часто сопровождает людей с нестабильностью психо эмоционального фона.

Только при соблюдении всех вышеописанных правил, можно добиться стойкой ремиссии ГЭРБ.

Здравствуйте, в качестве лечения данного диагноза рекомендовано: некстум 20 мг 1 таб 2 раза в сутки в течении месяца
Альфазокс 1 саше 3 раза в сутки 4 недели

Здравствуйте. Рекомендую принимать Нексиума 20мг 2 таблетки разово, утром за 30 минут до еды. (курс суммарный 6 недель)
Также добавить к терапии прокинетик для уменьшения забросов.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды 6 недель.

При неэффективности рекомендую заменить Нексиум на
- Разо 20 мг - по 1 таблетке, 2 раза в день утром и вечером 2 недели. Затем по 1 таблетке, 1 раз в день. за 30 минут до еды, утром 4 недели.

Также пользуемся препаратом гевискон по мерер требования (при изжоге)
- гевискон - по 2 таблетки разживать и проглотить при изжоге. Не более 4 раз в день.

Обязательно придерживаемя диеты и антирефлюксного режима
Питаться 3-4 раза в день, исключить перекусы, не лежать после еды, не наклоняться вперёд, не поднимать тяжести свыше 10кг. не носить тугие пояса, не есть за 3 часа до сна. не курить после еды (а лучше вообще)
Из продуктов исключаем на время лечения - острое, жирное, жвренное, маринованное. специи и соусы, консервы, лук, чеснок, томаты, цитрусы, кислые ягоды, кофе, газировку. алкоголь.

Из обследований делаем
- Рентген пищевода с барием ля уточнения размеров грыжи. При 3 степени и выше - консультация хирурга.
- ФГДС через 6 недель для контроля

Здравствуйте .
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспаление в пищеводе , желудке и 12 пк.
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Рекомендую вас следующее лечение :
Нольпазу заменить на нексиум .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Альфазокс заменить на фосфолюгель 3 раза в день 14 дней.

При сохранении симптомов рекомендую сделать суточную ph метрию , с помощью данного обследования будет понятно на фоне рефлюксов жжение сохраняться или это симптомы тревожности .

Здравствуйте!
Для профилактики заброса желчи ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 2 нед
Рабепразол вам назначили в какой дозе?

На фоне беременности можно принимать препарат Хофитол 2 драже 3р/д - 1 мес для улучшения желчеоттока

Павел, лучше запишитесь на утро в таком случае, поесть можно около 18 часов. . Насчёт воспаления не переживайте, ничего страшного, на процедуру это никак не повлияет