Что вас беспокоит?
Изжога, Рефлюкс-эзофагит, ДГР
Добрый день. Проблемы с ЖКТ начались с конца ноября-начала декабря. Вздутие, урчание в животе – пропила тримедат 10 дней, бифиформ. Жалобы не ушли, добавилась боль в желудке (хр. Гастродуоденит ранее ставили). Терапевт назначила: Разо 20 мг, затем увеличили до 40мг через 10 дней, Мотилиум 10 дн, Тримедат продолжать еще 7 дней, Де-нол 14 дн. Сделала УЗИ ОБП, копрограмму и Общий анализ крови. Боли ушли, стало лучше, но оставалось «гудение/переливание" какое-то в животе) – Добавили Дюспаталин. 30 декабря добавилась проблема со стулом: пошла диарея до 3-х раз в сутки желтоватого цвета с каплями жира. Отменили Разо, добавила Эрмиталь 10тыс 3 раза в день. Также пошла тяжесть после еды. Сдала 4 января копрограмму и кровь биохимию, кровь хеликобактер. После отмены Разо через неск.дней началась очень сильная изжога постоянная. 10 января на приеме врач назначила: Креон 25 тыс на основные и Эрмиталь 10 тыс на перекусы и эррадикацию ПилобактАМ 10 дней, после неё снижать Омепразол 20 мг 1 раз 7 дней, 10 мг 7 дней, Бифидумбактерин1000 по 2т 3 раза в день месяц и урсосан 250 мг на ночь месяц. Убрать молочку всю. В принципе самочувствие стало неплохое. Сдала копрограмму+лямблии. Но после отмены омепразола через день опять началась такая же жуткая изжога, постоянная. Через 5 дней сделала ФГДС. Сейчас врач назначает Нексиум 40 мг на месяц и Альфазокс 3-4 раза в день месяц, ферменты и Урсосан продолжать. Изжогой до всего этого вообще страдала крайне редко, если переем только что-то. Может ли это быть «рикошетом» после всех этих ИПП? 2 месяца уже диету стараюсь соблюдать. Какие по Вашему мнению прогнозы. Верное ли лечение сейчас назначили либо что-то лучше изменить/добавить/убрать?
Здравствуйте, изжога может усиливаться от приёма антибиотиков. Сдайте антитела к кандидозуG. Но по результату копрграммы у вас уже обнаружены дрожжевые грибки.
Поэтому можно принять дифлюкан 150 мг однократно,и начать пимафуцин 100 мг 4р в день, 10 дней. Принимать вместе с цетрином 1т на ночь, 10 дней и риофлорой 2капс 2р в день.20 дней.
Прием нольпазы необходим 2мес по результату Фгдс. Сохраняется эзофагит. Альфазокс также принимайте 2-3раза в день, можно при изжога. Но она уменьшиться значительно после приёма дифлюкана. Оценить эффект через сутки приёма.
Начать принимать дифлюкан желательно при6ять только после сдачи анализа на антитела к кандидозу.
Из еды убрать все молочное, сахар,белый хлеб и продукты из белой муки.
Здравствуйте! Синдром рикошета, на отмену ИПП вполне возможен, обычно рекомендуют постепенно отменять любые ИПП. Как альтернатива ИПП при изжоге, это антацидные препараты (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.
ГЭРБ и ДГР патология часто рецедивирующая, но с благоприятным исходом!
Из дообследований :
-УЗИ ОБП
Касательно Вашего лечения, то оно вполне адекватное. Нексиум, альфазокс и урсосан (главное не больше 250 мг), вполне Вам показаны. Единственное, не увидела основную группу для лечения рефлюксов, это прокинетики (ганатон, итомед, ретч). Данная группа препаратов помогает сфинктерам лучше смыкаться и соответственно уменьшает риски забросов, как кислоты, так и желчи.
Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна, Спасибо, поняла. А прокинетик как долго нужно пить?
Принятый ответ
Курс лечения стандартный 1 месяц.
Здравствуйте.
Синдром отмены мог быть, особенно если резко бросили прием.
После месяца нексиума, я рекомендую сначала перейти на 20 мг , а потом медленно отменить.
В альфазоксе смысла я не вижу.
Урсосан на ночь 250 мг
Здравствуйте, Наталья, терапия у вас правильная, только к лечению добавьте Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес)
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20181 ответ
- 12 Апреля 20202 ответа
- 16 Июня 20202 ответа