Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1276414

Что вас беспокоит?

Рефлюкс эзофагит у малыша

Добрый день,ребенку 1,2,с рождения мучает рвота,отрыжка..плохой аппетит, дефицит веса.Сейчас весит 7500,рост 73см. Сначала говорили пройдёт с введением прикорма,потом с вертикализацией.Пили и антирефлюксные смеси и гидролизат,рвота от всего.Принимали антациды,ингибиторы(Нексиум),креон..но лучше не становилось..сделали фгдс и рентген с барием,приложу файлы выписок..В январе месяце не было рвоты 2 недели ,даже срыгиваний(не знаю с чем это связать),даже набрали 400гр веса,что для нас ооочень хорошо.Но потом снова какой то срыв..Сейчас рвота прям каскадами по 4 раза в день,живот урчит,не знаю как помочь ребенку.Принимаем нексиум 1/2 пеллеты вечером,фосфолюгель через час после еды,гастротусс,креон.Становится только хуже. Кушаем пептамен,гречку безмолочную,мясо кролик,индейка,из овощей только белая морковь и картофельное пюре,из фруктов черника,яблоко.На остальные овощи рвота сразу же.В сутки объем еды 700-750гр,это максимум что я могу ему скормить. Как раз с началом обострения начали лезть 2 верхних зуба..не знаю можно ли это как то связать. Нужны хоть какие либо рекомендации ,уже в отчаянии

15 Февраля 2023·Просмотров: 1312·Мирослава

Принятый ответ

Здравствуйте.
Бывает что ребёнок после еды не срыгивает? Кашу даёте сколько раз в день? Пептамен сколько раз в день?

Анна, последнюю неделю рвота была 1-2 раза в день,из 7 кормлений ..сегодня уже 4ое кормление подряд.Может вырвать прям во время еды,может и через 3 часа. Сначала закашливается ,потом как спазм-рвота,снова спазм рвота,плачет выгибается.Бывает и из носа все это течёт ..с собой везде берем аспиратор..
На муковисцидоз обследовались у генетика,потовая отрицательная..у неврологов тоже многих были ,все в пределах нормы.

Анна, 9-00 инфантрини,12:00 мясо овощи, 15:00 каша на пептамене/фрукты,18:00 пюре овощное + пептамен, 21:00 каша на пептамене+запивает смесью, и ночью 2 раза пептамен по 70мл.
в общем объем пептамена за сутки около 450гр

Анна,

Терапия у вас правильная, возможно слишком большой объём пищи на кормление. Не пробовали уменьшать, но кормить чаще?

Анна, мы итак кушаем каждые 3 часа, по 120–140 гр.. пробовать еще уменьшить интервал?

Анна, и кстати говоря, утром он пьет всего 70-100гр смеси и даже на такой объем часто рвота..я не знаю куда еще меньше давать..Как мне рассчитать все порции и вывести его из этого обострения (у нас итак за эти дни минус 130грамм по весу

После еды не лежит? Сильно активное поведение после еды? Еще может с этим связано.

Анна, стараемся не давать активничать максимально долго..все что можно уже перепробовали.
Как думаете стоит ли настаивать на проведении фундопликации? В декабре мы лежали ра обследовании,хирурги отказали,назначили консервативное лечение..но мы уже год так лечимся ,ребенок взрослеет и каждая рвота тяжело ему дается,мучается

Я думаю что вам стоит показаться ещё специалисту гастроэнтеролог или хирург и услышать второе мнение. Раз консервативное лечение не даёт эффекта
Вы всё делаете правильно, лечение достаточное.
Мотилиум не пропивали?

Анна, пропивали.Скажите,есть вообще вероятность ,что мы это перерастем?Хотя бы рвоту

С возрастом объём желудка и брюшной полости увеличится и возможно станет больше места и меньше рвоты. Но это конечно не всегда помогает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мирослава!
1. По результатам выписки и анализов у малыша не имеется органической и воспалительной патологии, нет никаких критических изменений и структура всех органов ЖКТ - в норме.
2. Отмените продукты, вызывающие брожение и кислое (отмените сырые овощи и фрукты, соки, отмените цельное молоко). Делайте пока акцент на смесях, крупах, супы, мясо, рыба, не сдобное печенье, возможно в небольшом количестве кисло-молочное.

Екатерина, мы ничего из этого и не едим

Принятый ответ

Здравствуйте. По проведенным исследованиям без критичных изменений.
Единственное, снижен эритроцитарный индекс в анализе крови, уровень ферритина, поэтому желательно восполнить депо железа, принимая соответствующий препарат (мальтофер, ферлатум).
Если Вы не отмечаете эффекта, несмотря на проводимую адекватную терапию, рекомендуется консультация гастроэнтеролога, возможно, второе мнение.

Принятый ответ

В данном случае учитывая неэффективность консервативного лечения показана госпитализация в гастроэнтерологическое отделение в стационар.

Евгений, мы в декабре лежали в стационаре краевой больницы..
Может ли быть,что пептамен нам не подходит? Месяц назад сменили смесь,до этого были на пре нане,но так как нам по пдр исполнился год сказали нужно менять смесь

Да, вполне вероятно

Евгений, и что делать?так и оставаться на ней ,на что ее заменить можно?

На аминокислотную я бы перевёл

Евгений, можете посоветовать аминокислотную смесь? Неокейт 1+,в которой на 100мл 100ккал будет лучше ,чем пептамен?
Мы кушаем очень мало и боюсь ,что на обычной смеси вес будет уходить в минус

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.