Результаты поиска

Здравствуйте!

Как правило именно почечное давление - это высокое давление целый день. Низкого не бывает.
Чтобы точно понять, почечное или нет, делаем УЗИ (УЗДС УЗДГ) сосудов почек, анализов для этого нет.
Если есть значимые сужения, то давление почечное, если нет, то не почечное.

Создается впечатление, что ночная доза лозартана высокая, поэтому к утру давление падает. А днем уже давление поднимается.

Поэтому обычно уменьшают дозу лозартана, чтобы давление быть к утру просто нормальное, а в обед или вечером принимают также маленькую дозу, чтобы давление не повышалось к вечеру.

Чтобы разобраться точнее, прикрепите, пожалуйста, что есть из анализов:

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек


И дневник давления.

Здравствуйте!

Подагрический приступ в настоящее время если беспокоит ( покраснении/гиперемии,выраженный отек наблюдается), то рекомендуется временно отменить фебуксостат во время обострения не рекомендуется принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты ( аллопуринол или фебуксостат), во время приступа обычно рекомендуют прием колхицина до наступлении ремиссии, далее сдается анализы , исходя какой будет уровень мочевой кислоты, подбирается дозировка аллопуринола или фебуксостата.
Также обычно на очном приеме рекомендуют:
Местно мази также на основе нпвс, нормализация массы тела и малопуриновую диету соблюдать.
Терапия направленная на снижения уровня мочевой кислоты ( аллопуринол/фебуксостат) рекомендуется принимать постоянно , чтобы приступов подагры не было, соответственно при обострении они временно отменить до наступления ремиссии.
Скажите пожалуйста анализы были сданы во время приступа?
Или впервые мочевая кислота повышается( прикрепите пожалуйста анализы ).

Здравствуйте!
Фебуксостат противопоказан при почечной недостатоности 4 стадии, с СКФ<30.На креатинин 230 Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 24 мл/мин/1,73м2.
Аллопуринол в отличие от фебуксостата можно принимать при любой СКФ.
Аллопуринол и фебуксостат не влияют сами по себе на уровень креатинина, мы дозируем их по уровню мочевой кислоты, стараясь поддерживать ее в целевом диапазоне менее 360 мкмоль/л. Доза аллопуринола имеет право быть увеличена до 100 мг ежедневно, это следующий шаг после 100 мг через день.При СКФ менее 30 аллопуринол может быть более безопасен. Мы стараемся придерживаться инструкции.
Леркамен также противопоказан при СКФ менее 30, при такой СКФ его заменяют на амлодипин или нифекард или увеличенные дозы сартанов (валсартан можно принимать в большей дозе, чем лозартан), или добавляют маленькие дозы диуретиков (увеличивают торасемид или добавляют спиронолактон с контрлоем калия). Максимальная доза леркамена 20 мг в сутки, а не 30.

Если можно, прикрепите, пожалуйста, анализы, в том числе общий анализ мочи, т.к. белок в моче измеряют в граммах на литр, не в ммоль/л, поэтому не совсем понятно, что на самом деле в анализе.
Ухудшение двигательной функции надо рассматривать с нескольких позиций:
- уровни электролитов – калия, натрия, хлора, кальция
- уровень жидкости в организме – смотрим, сколько питья, сколько мочи за сутки
- уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (нет ли роста сахара)
- уровни кальция, фосфора, паратиреоидного гормона – их дисбаланс влияет на кости и мышцы, ослабляет их
- состояние суставов (делаем рентген, смотрим объем движений)
- состояние нервов – смотрит невролог, оценивает силу мышц, рефлексов, может назначить нейропротекторы
- смотрим состояние сосудов – УЗИ артерий нижних конечностей, аорты, смотрим липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, поскольку есть атеросклероз, но доза липримара может быть маленькой.
В том числе эффективность препаратов может быть снижена из-за энтеросгеля.

Здравствуйте! Если уратснижающая терапия ( фебуксостат) назначается впервые,то только после купирования острого приступа! Иначе приступ артрита может затянуться. Если такая терапия уже принималась и на этом фоне произошел приступ,то не отменяется,а может временно снижаться дозировка препарата

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается?
- Ваш рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?

В таких случаях врачи рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если нет аллергии на эти препараты:
- нпвс при обострениях целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки от 5 до 10 дней или же Кохицин
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки

Что касаемо мочевой кислоты, пока нет ремиссии препараты для снижение мочевой кислоты не назначается, сдаете анализ после наступления ремиссии и исходя какой будет уровень мочевой кислоты подбирается дозировка аллопуринола или фебуксостата.
Почему после ремиссии, так, как мочевая кислота будет повышаться после наступления ремиссии, во время обострения может быть в норме или чуть повышен.

Здравствуйте!
Наиболее эффективен и безопасен Фебуксостат 80мг (аденурик или азурикс).

Добрый день.
Колхицин принимают в дозировке 1,5 мг в первые сутки (1 грамм сразу и 0,5 через 2 часа), со второго дня 1 грамм в сутки до полного купирования
Метипред лучше, но сейчас могут быть проблемы с его покупкой. В продаже есть только медрол в дозировке 16 мг

Добрый день!
Могу посоветовать вам производителя Северная Звезда (Фебуксостат ) - это российский производитель,производство соответствует стандартам GMP,это важный показатель.