Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4182001

Что вас беспокоит?

Давление скачет

У меня подагра почечная недостаточность глукомерия. Давление днем низкое вечером высокое принимаю лозартан 50мг вечером форсигу вечером фебуксостат в обед кетостерил 3раза в день по2таблетки.

Хроническа* болезнь почки стадия3. Гипертоническая болезнь 3ст, риск4, нефропатия смешанного генеза
71 год
14 Марта ·Просмотров: 94·Кадыров

Добрый день.
Подскажите, какие именно цифры давления днем средние, какие значения вечером и с каким обычно давление встаёте утром, чтобы понимать картину в целом.

Также напишите, пожалуйста, какие показатели креатинина, мочевины, калия, натрия, мочевой кислоты актуальные.

Проводилось ли вам исследование сосудов - УЗДГ почечных артерий? Исключали ли стенозы (сужение) сосудов?

Виктория Одиссеевна,

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Утром примерно120/85 в обед 90-100/75-80 вечером 130-140/90-95 креатинин140. Мочевина 8,5 мочевая кислота в пределах 350

Виктория Одиссеевна, уздг не делали.

Поняла, в целом некритично и по цифрам, и по показателям почечной функции.
Для подагры рекомендуют мочевую кислоту держать не более 300 мкм/л.
Получается вы вечером в какое время принимаете Лозартан и Форсигу? Одновременно оба препарата или с каким интервалом? Давление низкое днем сопровождается жалобами? -слабость, сонливость, головокружение?

К слову, Форсига тоже несколько снижает давление.но под утро вы встаёте с нормальным давлением.

УЗДГ почечных артерий планово выполнить желательно.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило именно почечное давление - это высокое давление целый день. Низкого не бывает.
Чтобы точно понять, почечное или нет, делаем УЗИ (УЗДС УЗДГ) сосудов почек, анализов для этого нет.
Если есть значимые сужения, то давление почечное, если нет, то не почечное.

Создается впечатление, что ночная доза лозартана высокая, поэтому к утру давление падает. А днем уже давление поднимается.

Поэтому обычно уменьшают дозу лозартана, чтобы давление быть к утру просто нормальное, а в обед или вечером принимают также маленькую дозу, чтобы давление не повышалось к вечеру.

Чтобы разобраться точнее, прикрепите, пожалуйста, что есть из анализов:

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек


И дневник давления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.