Результаты поиска

Здравствуйте!
На начальных этапах показана комбинация противовоспалительных препаратов и миорелаксантов:
- ксефокам 8мг 2 раза в сутки, в течение 5-7 дней
- тизанидин 2мг перед сном 3 дня, далее 4мг перед сном до 14 дней (может понижать давление и вызвать сонливость, поэтому на ночь)
Если подозрение на синдром грушевидной мышцы - полезен массаж ягодичной области теннисным шариком (суть в том, чтобы сесть на шарик и перекатывать его, чтобы расслабить мышцу)

Здравствуйте. Боль возникает при ходьбе или в покое тоже есть? Боли вся мышца или есть какие-то отдельные болевые точки? Есть ощущение сведения в мышце? Есть ли отек в мышце?
Если по данным МРТ не выявлено грыжи, которая сдавливает корешок, значит с поясничным отделом позвоночника это не связано. ЭНМГ бы тоже показало нарушение проведения по корешкам.
Мидокалм слабый миорелаксант, лучше заменить его на сирдалуд

Здравствуйте! По МРТ нет сдавления нервного корешка. Вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы

Здравствуйте! Боль в пояснице есть или только в ягодице? По МРТ есть несколько протрузий и грыжа,но они не обязательно могут являться источником боли, все зависит от клиники.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Можно его использовать при неэффективности лечения в течение 5 дней. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Здравствуйте.
Рентгенография ТБС и МРТ ТБС подтверждают друг друга.
Все изменения укладываются в диагноз Остеоартроз 1 ст, что полностью соответствует возрастной норме. Остеоартроз 1 ст не болит и таких симптомов не даёт.
Поэтому ТБС из причин боли исключаются полностью.

Причина болей - изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или синдром грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва.

Пациентку должен осмотреть опытный ортопед.
Синдром грушевидной мышцы не сложно подтвердить проверкой симптомов.
При синдроме грушевидной мышцы боль усиливается, например, если закинуть ногу на ногу и др.
При проблеме в поясничном отделе позвоночника боли будут усиливаться при наклонах туловища и др.
В общем, кроме рентгена и МРТ руками нужно посмотреть.

Нужно пропальпировать руками ягодицу и поясничный отдел позвоночника и найти точку наибольшей болезненности.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Обычно через день после блокады симптомы уходят.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же обколоть триггерные точки..

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В общем, хороший врач посмотрит руками, проверит симптомы, сделает блокаду и вопрос будет закрыт.
Ищите толкового специалиста.

Здравствуйте, обследования не проходили ?

По описанным симптомам похоже на нейропатию срамного нерва или тендинит сухожилий промежности.

Нужно для начала сделать МРТ пояснично-крестцовой области.
Может быть они сразу захватят область симфиза и промежность.
Или придется делать повторно.

Косвенно усиление боли при ходьбе свидетельствует в пользу тендинита.

Да. Лучше, конечно, чтобы невролог направление выписал.

Здравствуйте! Можно уколоть диклофенак