Результаты поиска

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Изначально с чем можете связать диарею? сколько раз в дно сейчас стул? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Сейчас какие-то лекарства принимаете на постоянной ли курсовой основе?

Можете сдать на всякий случай. Однако при болезни Грейвса ТТГ снижен намного намного больше, плюс повышен Т4 свободный, и по УЗИ увеличение объёма щитовидной железы. Но бывает казуистика на всякий случай можете проверить

Здравствуйте.
После операции препараты из этой группы можно принимать на следующий день , если нет других противопоказаний.

Какой в целом был перерыв? на какой дозе остановились?

5 дней таких курсов давно нет...может хронизироваться

Нет. Повышение дозы строго по ТТГ
Проверьте вит Д и ферритин

Здравствуйте !
Не переживайте , ничего страшного
Но метформин не показан без нарушения углеводного обмена
. Имт - ожирение
Необходимо дообследование - гликированный гемоглобин
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия )
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Добрый день!
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте витамин Д 7000 МЕ (вигантол 14 капель) 1 раз в день (можно утром) – 1 мес, затем по 4 капли (2000 МЕ) в день или 28 капель 1 раз в неделю для профилактики длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан кефира 1%, 30 г сыра, 100 г творога 5%), богатых кальцием для укрепления волос, ногтей. Если выходит меньше 3 порций - дополнительно кальций Д3 никомед 2 таб после ужина 1 мес. Обратите внимание что кальций снижает всасывание эутирокса, принимайте спустя 4 часа (и больше) после эутирокса.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.

Функция щитовидной железы (ТТГ на эутироксе 50 мкг), сахар, железо - у вас в норме.

Для уменьшения отечности пейте чистую воду 1,5-2 л в первую половину дня, минимум после 17:00; ограничьте соль до 4-5 г в день и продукты с высоким гликемическим индексом (выше 70); употребляйте в достатке белок 60 г в день (посмотрите сколько белка на 100 г мяса/рыбы/творога/грибов/бобовых/орехов), физ.активность от 150 мин в неделю.

Если утомляемость из-за недосыпа - магния цитрат 200 мг 2 раза в день 2 недели поможет нормализовать сон и уменьшит нервозность (в крови его уровень в норме).