Результаты поиска

Здравствуйте!
При вирусных болезнях первое,что в анализах изменяется - это лимфоциты и моноциты, они же и восстанавливаются быстрее. Лимфоциты еще в соотношении с нейтрофилами незначительно не сбалансированы, хотя и не выходят за пределы нормальных значений. СОЭ реагирует на вирусную инфекцию вяло, а вот на осложнения в виде реактивного артрита СОЭ может быть увеличенным. И сохраняться это повышение может до месяца. В прикрепленном анализе - все показатели не изменены (есть увеличение базофилов в процентном соотношении, но в абсолютных цифрах- норма и, как писала выше, незначительная разбалансировка нейтрофилы-лимфоциты) переживать по этому поводу не стоит. Нужно пересдать кровь через 2-3 Нед

Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет.
В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще.
Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала.
Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов.
Пока, при обострении рано об этом говорить.
Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.

Здравствуйте! АСЛО - это просто антитела к стрептококку, этот показатель не говорит о текущем сейчас воспалении и наличии в данный момент в организме этого стрептококка. АСЛО имеет значение только если он постоянно нарастает - становится больше, больше, больше (а не так, что то больше, то меньше, но плюс минус в одном ключе). Так что антибиотики не назначаются по результатам АСЛО. Тем более если ничего не беспокоит. А миндалины промыть можно (я бы даже классическим способом рекомендовал, на мой взгляд он эффективнее), лучше курсом 5 хотя бы процедур (их вообще по стандартам надо 2р/год, как правило весна/осень, промывать при тонзиллите хроническом). Если на пол года хватает - вы не болеете, горло не болит, нет ангин, общее состояние нормальное и температура нормальная и т.д., то можно дальше промывать периодически, если через месяц-два опять все по новой - то надо решать вопрос об удалении миндалин.

Добрый день.
Метотрексат заработает только мес через 2, и то дозу надо увеличивать хотя бы до 20 мг в неделю. Это определите уже в Москве.
По терапии для снятия боли тут 2 варианта.
Если боль НПВП вам снимают хорошо, то продолжать можно и нужно. Если не снимают, то тут только назначение низких доз глюкортикостероидов по весу тела.

Здравствуйте. Сначала необходимо сделать флюорографию органов грудной клетки для исключения пневмонии. Необходимо сдать общий анализ крови, мочи, бх крови, кал на патогенную флору, дизгруппу и йерсиниоз.

Пока диагноз ревматоидный артрит сомнителен.
Сейчас нужно выполнить МРТ. Данный вид обследования более точно покажет все имеющиеся изменения, включая ранние: отек костного мозга, мелкие кисты и эрозии. Это то, что не видит ни рентген ни УЗИ.

Здравствуйте

Если бы была опухоль, её бы выявили на кт/мрт/узи. Вам надо обратиться к неврологу (жалобы м.ь неврогенного характера) и травматологу-ортопеду, сопоставлять жалобы и обследования. Врачи клиницисты оценят все в купе и оценят с чем м.б связаны жалобы.

Здравствуйте. Кисти не болят, не припухают? Сухости во рту, в глазах нет? Приложите фото анализов. Как сейчас стопы, болят? КТ органов грудной клетки не делали?

1. Ещё пропить ничего нельзя. Подбирается базисный препарат и принимается длительно, минимум три месяца, затем оценка эффекта. Препарат выбора - метотрексат. Но подбирался препарат только на очном приеме. НПВП возможно принимать при болях. Боль терпеть не нужно. 2. Гиалуроновую кислоту вводить не рекомендую. Она вводится не в воспалённый сустав. При ревматоидном артрите системное воспаление, которое убирается базисной терапией, а не гиалуроновой кислотой. 3. Беременность рекомендуется через 6-12 месяцев от начала ремиссии. 4. Обязательно делайте ежедневно ЛФК, гимнастику.

Добрый день!

Вакцинация показана при наличии клинической и лабораторной ремиссии, при условии подобранной, эффективной базисной терапии.

Лабораторная ремиссия у вас, судя по предоставленным данным, имеет место быть. Помимо этого должно быть отсутствие суставного синдрома.

Если прививаться, то до момента перехода на плаквенилл, так как при смене базиса - нужно будет ещё около 3х месяцев для оценки его эффективности, иначе может совпасть активность РА с вакцинацией и эффект может быть непредсказуемый.

Больше информации по Спутнику и изученность эффектов больше, но с учётом того, что вы описываете и ваших планов - я бы остановилась на ЭпиВак.

Все правильно делают с вами. Доклинический РА. Гуляйте пока, потом еще наедитесь таблеток вдоволь, если РА развернется. Принимать лечение заранее нет смысла. Боли и отек после нагрузок, это не то.