Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Билиарный сладж - это нарушение реологических свойств желчи по типу ее загустения и нарушения оттока . Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ выполняли клинический, биохимический анализы крови? УЗИ брюшной полости? Какие результаты обследований?

Добрый день. Давайте немного уточним ситуацию:
1. С какого времени у вас РА? Проявлением являются только поражение суставов?
С какого времени перевели на ритуксимаб и по какой причине?
2. Когда была последняя капельница ритуксимаба? Какую дощу сульфасалазина вы пьете?
3. Сейчас есть свежие анализы крови? Можете прикрепить?
4. Сколько по времени у вас обострение и что именно беспокоит?
Нпвп не снимаю боль?
С чем связываете обострение?

Добрый день!

На основании данных результатов, отмечаются следующие отклонения:

Анемия: Гемоглобин понижен (93 г/л при норме 117-161 г/л), что указывает на анемию. Также снижены показатели MCV (средний объем эритроцитов) и MCH (содержание гемоглобина в эритроците), что может свидетельствовать о микроситарной гипохромной анемии. Рекомендуется уточнение причины анемии, учитывая возраст и наличие хронических заболеваний.

Печеночные пробы: Повышены показатели АЛТ (63.23 Ед/л) и АСТ (68.88 Ед/л), что указывает на нарушение функции печени. Также наблюдается повышенный общий билирубин (26.33 мкмоль/л) и прямой билирубин (22.65 мкмоль/л), что может быть связано с билиарным панкреатитом и застоем желчи, вероятно в связи с холециститом (ведь щелочная фосфатаза повышена - маркер нарушения желчных путей).

Функция поджелудочной железы: Отмечено снижение альфа-амилазы (24.01 Ед/л при норме 28-100), что может говорить о сниженной функции поджелудочной железы. Это может быть связано с хроническим панкреатитом.

Запоры и синдром раздраженного кишечника (СРК): Обострение СРК на фоне запоров требует коррекции питания, подбора препаратов, улучшающих моторику кишечника, и контроля за уровнем электролитов, чтобы избежать осложнений.

Рекомендации по дополнительным исследованиям:
Железо сыворотки и ферритин – для уточнения причины анемии, так как снижение этих показателей поможет подтвердить железодефицитную природу. Желательно также, если есть возможность - исследовать фолиевую кислоту и витамин В12 в крови.

УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печень и поджелудочную железу – для оценки состояния гемангиомы, кисты печени и подтверждения возможного билиарного панкреатита.

Фекальный кальпротектин – для исключения воспалительных процессов в кишечнике, которые могут усиливать симптомы СРК.

Липаза и копрограмма – для оценки функции поджелудочной железы и выявления возможных проблем с перевариванием.

Эндоскопическое обследование (при необходимости) – гастроскопия и колоноскопия для более детального анализа состояния желудка и кишечника при обострении гастрита и бульбита.

Эти исследования помогут точнее определить, какие корректировки в лечении и питании могут улучшить состояние пациента, минимизировав симптомы обострений.

Здравствуйте , у вас симптомы больше со стороны кишечника и характерны для синдрома избыточного бактериального роста. Данные симптомы усиливаются при увеличении оттока желчи ( что провоцировал вам урсосан) .

К сожалению, кишечник у вас практически не обследован, т.к кал на дисбактериоз признан не информативным анализом и его исключили из списка обследования кишечника.

Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Копрограмма

Подскажите контроль лечения описторхоза проходили?

Здравствуйте, Надежда
Это острый наружный геморрой
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узлы
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Анизоцитоз указывает на железодефицитную анемию.
У вас анемия лёгкой степени, желательно выполнить ферритин и начать прием препаратов железа

Придерживайтесь диеты №1, Нольпаза 40мг утром натощак1 месяц, Денол по 2 табл2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.

Судить об этом можно только косвенно, по полному описанию ФГС( а не по заключению). Для более точного определения применяется гастропанель.

Добрый день , обострение само по себе не пройдёт. Сейчас возможно применение пластыря или мази ( Найз гель) . Иголки как вспомогательный метод