Что вас беспокоит?
Обострение хр.холецистита?как снять обострение
Здравствуйте,последние 2 года лечу хр.холецистит, 2 раза проходила зондирование, ничего не нашли, анализ кала методом парасепт показал-описторхоз-в апреле 24г прошла лечение в стационаре. После лечения проделала тюбажи 10дн.,начинала пить желчегонные, но очень болел правый бок,ближе к пупку, в итоге желчегонные отменила, в июне месяце обратилась к др.гастроэнтерологу, было назначено лечение: Тримедат 3мес. И Урсосан до 6 мес.500мг. от Урсосана после 2-3 недель приема начина болеть правый бок и я перестала его пить. Тримедат пропила в целом 1,5 мес. Периодически при болях его принимала однократно или пару дней. Был сдан анализ на дисбактериоз и по результатам врач назначила лечение альфанормикс 7 дн по 200*3р, баксет,ганатон,от ганатона стало очень плохо и его пить перестала. Это лечение было в конце июля-августе 24г. Сент-пришлось пропить антибиотик и в течение этого принимала Омез. Больше ничего. 15 дней назад начала принимать Урсосан, т.к понимаю,что нужно его пропивать, ну вот через 10 дней уже чувствовала как небольшой внутренний тремор, т.е кажется что трясет немного, но визуально не видно. На данный момент беспокоит небольшое подташнивание, пару дней была сильная боль в области желудка и отдавала вправо. Начала пить омепразол, Дюспаталин и тримедат. Боли стихли.но Сейчас метеоризм сильный,прямо ощущается очень, слабость, и был жидкий стул однократно. Вообще стул каждый день.Я пониманию,что это опять обострение холицестита, подскажите пожалуйста как его нормализовать,какие таблетки сейчас пропить? и какие ещё обследования посоветуете мне пройти, т.к получается причина у меня не устраняется лечением. Ещё(летом этого года делала уреазный тест на hбактер-отрицательно). Приложу обследования(пройдено очень много).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , у вас симптомы больше со стороны кишечника и характерны для синдрома избыточного бактериального роста. Данные симптомы усиливаются при увеличении оттока желчи ( что провоцировал вам урсосан) .
К сожалению, кишечник у вас практически не обследован, т.к кал на дисбактериоз признан не информативным анализом и его исключили из списка обследования кишечника.
Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Подскажите контроль лечения описторхоза проходили?
Марина Константиновна, нет, контроль описторхоза не проходила. А подскажите, анализы крови нужно сдать? В сентябре сдавала биохимию крови,когда болела,все в норме было.Сейчас хочу сдать указанные вами анализы и уже с ними на прием к врачу пойти. Сейчас на таблетках стало немного лучше,но боль немного справка на ладонь выше от пупка так и есть и метеоризм. Только теперь стула нет. Спасибо за ответ
Вам нужно сдать те анализы, что я перечислила, при невозможности выполнения теста на сибр -Фекальный кальпротектин и копрограмму.
Также выполнить контроль описторхоза-
Anti-Opisthorchis felineus IgG (антитела класса IgG )
Принятый ответ
Добрый вечер
Реакция на урсосан в виде учащенного стула и болей может быть связана с воспалением в желудке и ДПК, которое усиливается на фоне урсосана, при большой дозировке препарата, прием препарата с небольшим количеством еды или до еды, а также при наличии синдрома избыточного бактериального роста.
Вы проходили дыхательный тест на СИБР?
Боли в правой околопупочной области могут быть с раздражением слизистой ДПК (бульбит). Поэтому на омепразоле боль стихает
Нелли Фанисовна, Урсосан принимала в дозировке 250мг обед,250мг вечер, хотя на мой вес ( 67кг) там уже 750 мг,но в большой дозировке в прошлый раз было плохо,поэтому уменьшила. Нет, тест на СИБР не проходила, подскажите Кальпротектина не достаточно будет для назначения лечения? Планирую сдать копрограмму и кальпротектин, на сибр ищу пока клинику,где сделать. И нужны ли анализы крови ещё? (В сентябре сдавала биохимию,когда болела,в норме была)
Добрый день
Да
Достаточно
Найдёте где сделать дыхательный тест- сделаете
Нелли Фанисовна, а кровь сдавать пока не обязательно?
Вы можете сдать анализы, срочности нет
Общий анализ крови + соэ
С реактивный белок
Алт
Аст
Ггтп
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на Урсосан у Вас развивается такая побочная реакция, то лучше его не принимать и заменить можно на препарат чуть послабее Хофитол. Но это только после того, как разберемся с основной причиной симптомов.
Обследование нужно провести по кишечнику, рекомендую первоначально сдать следующие анализы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
На обострение холецистита здесь не похоже.
Дюспаталин лучше заменить на Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, этот препарат будет убирать лишние газы из кишечника и снимать спазмы кишечника/желчного пузыря.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Елена Сергеевна, подскажите,а обязательно ли сдавать тест на сибр, для назначения анализов достаточно будет ан.на кальпротектин и копрологию?не нашла пока клинику где делают этот анализ. Хватит ли доктору для назначения лечения этих анализов,без теста на СИБР?
В тех случаях, когда у пациента в городе нет возможности выполнить Водородный дыхательный тест - назначения мог быть даны по результатам кала на кальпротектин и копрограммы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20175 ответов
- 2 Июля 20181 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 13 Апреля 20191 ответ