Консультация гастроэнтеролога /

Обострение хр.холецистита?как снять обострение — вопрос №2587244

109 просмотров

Здравствуйте,последние 2 года лечу хр.холецистит, 2 раза проходила зондирование, ничего не нашли, анализ кала методом парасепт показал-описторхоз-в апреле 24г прошла лечение в стационаре. После лечения проделала тюбажи 10дн.,начинала пить желчегонные, но очень болел правый бок,ближе к пупку, в итоге желчегонные отменила, в июне месяце обратилась к др.гастроэнтерологу, было назначено лечение: Тримедат 3мес. И Урсосан до 6 мес.500мг. от Урсосана после 2-3 недель приема начина болеть правый бок и я перестала его пить. Тримедат пропила в целом 1,5 мес. Периодически при болях его принимала однократно или пару дней. Был сдан анализ на дисбактериоз и по результатам врач назначила лечение альфанормикс 7 дн по 200*3р, баксет,ганатон,от ганатона стало очень плохо и его пить перестала. Это лечение было в конце июля-августе 24г. Сент-пришлось пропить антибиотик и в течение этого принимала Омез. Больше ничего. 15 дней назад начала принимать Урсосан, т.к понимаю,что нужно его пропивать, ну вот через 10 дней уже чувствовала как небольшой внутренний тремор, т.е кажется что трясет немного, но визуально не видно. На данный момент беспокоит небольшое подташнивание, пару дней была сильная боль в области желудка и отдавала вправо. Начала пить омепразол, Дюспаталин и тримедат. Боли стихли.но Сейчас метеоризм сильный,прямо ощущается очень, слабость, и был жидкий стул однократно. Вообще стул каждый день.Я пониманию,что это опять обострение холицестита, подскажите пожалуйста как его нормализовать,какие таблетки сейчас пропить? и какие ещё обследования посоветуете мне пройти, т.к получается причина у меня не устраняется лечением. Ещё(летом этого года делала уреазный тест на hбактер-отрицательно). Приложу обследования(пройдено очень много).

Возраст: 40

Хронические болезни: Хр.холицестит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , у вас симптомы больше со стороны кишечника и характерны для синдрома избыточного бактериального роста. Данные симптомы усиливаются при увеличении оттока желчи ( что провоцировал вам урсосан) .

К сожалению, кишечник у вас практически не обследован, т.к кал на дисбактериоз признан не информативным анализом и его исключили из списка обследования кишечника.

Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Копрограмма

Подскажите контроль лечения описторхоза проходили?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, нет, контроль описторхоза не проходила. А подскажите, анализы крови нужно сдать? В сентябре сдавала биохимию крови,когда болела,все в норме было.Сейчас хочу сдать указанные вами анализы и уже с ними на прием к врачу пойти. Сейчас на таблетках стало немного лучше,но боль немного справка на ладонь выше от пупка так и есть и метеоризм. Только теперь стула нет. Спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вам нужно сдать те анализы, что я перечислила, при невозможности выполнения теста на сибр -Фекальный кальпротектин и копрограмму.
Также выполнить контроль описторхоза-
Anti-Opisthorchis felineus IgG (антитела класса IgG )
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
Реакция на урсосан в виде учащенного стула и болей может быть связана с воспалением в желудке и ДПК, которое усиливается на фоне урсосана, при большой дозировке препарата, прием препарата с небольшим количеством еды или до еды, а также при наличии синдрома избыточного бактериального роста.
Вы проходили дыхательный тест на СИБР?
Боли в правой околопупочной области могут быть с раздражением слизистой ДПК (бульбит). Поэтому на омепразоле боль стихает
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, Урсосан принимала в дозировке 250мг обед,250мг вечер, хотя на мой вес ( 67кг) там уже 750 мг,но в большой дозировке в прошлый раз было плохо,поэтому уменьшила. Нет, тест на СИБР не проходила, подскажите Кальпротектина не достаточно будет для назначения лечения? Планирую сдать копрограмму и кальпротектин, на сибр ищу пока клинику,где сделать. И нужны ли анализы крови ещё? (В сентябре сдавала биохимию,когда болела,в норме была)
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Да
Достаточно
Найдёте где сделать дыхательный тест- сделаете
Клиент
Нелли Фанисовна, а кровь сдавать пока не обязательно?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вы можете сдать анализы, срочности нет

Общий анализ крови + соэ
С реактивный белок
Алт
Аст
Ггтп
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Если на Урсосан у Вас развивается такая побочная реакция, то лучше его не принимать и заменить можно на препарат чуть послабее Хофитол. Но это только после того, как разберемся с основной причиной симптомов.
Обследование нужно провести по кишечнику, рекомендую первоначально сдать следующие анализы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
На обострение холецистита здесь не похоже.
Дюспаталин лучше заменить на Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, этот препарат будет убирать лишние газы из кишечника и снимать спазмы кишечника/желчного пузыря.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, подскажите,а обязательно ли сдавать тест на сибр, для назначения анализов достаточно будет ан.на кальпротектин и копрологию?не нашла пока клинику где делают этот анализ. Хватит ли доктору для назначения лечения этих анализов,без теста на СИБР?
Гастроэнтеролог
В тех случаях, когда у пациента в городе нет возможности выполнить Водородный дыхательный тест - назначения мог быть даны по результатам кала на кальпротектин и копрограммы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метилпреднизолон замена
12 августа 2021
old.rus@mail.ru
Вопрос закрыт
Анализы не в норме
14 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Какое лечение пройти при сигмоидите
17 сентября 2024
Маша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина