Результаты поиска

Здравствуйте.
К сожалению асептический некроз 3 ст излечить невозможно.
Рано или поздно суставы придётся менять, но когда - пока не понятно. Нужно смотреть диск.
Потому что степень артроза не указана, а только остеонекроз.
Артроз есть, потому что суставная щель сужена до полутора мм. По косвенным признакам это и артроз 3 ст,.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание для прогнозов.


В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование косыночной повязки, не нагружать.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки плечевой кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Коррекция рекомендаций после предоставления диска КТ.

Здравствуйте, Наталья.
Расскажите пожалуйста подробнее. Когда появились боли в суставах? Какие суставы болят? Какие припухают? Утром скованность в суставах есть?
Какие-то обследования проходили?
Какие есть хронические заболевания?

Здравствуйте, у вас один из симптомов триады Рейтера – это заболевание, при котором наблюдается поражение мочеполового тракта, зрительной системы и суставов, что может происходить как одновременно, так и последовательно. Патология обусловлена аутоиммунными процессами, которые запускаются из-за действия инфекционных агентов - чаще хламидий. Болезнь Рейтера склонна к хронизации, требует системного лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Вам нужна как минимум антибактериальная терапия.

Я поняла. Хорошо. По нашим с вами дообследованиям все остается так же

Здравствуйте
Если вы имели ввиду гипотиреоз , то на фоне компенсации гормонов , симптомы не связаны с заболеванием

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

До операции рекомендовано проводить лечение, которое я рекомендовал в прошлом вопросе.

П.С. Пересдать мочевую кислоту крови через 2 мес.
Если снова будет повышена, идти к ревматологу и корректировать.

Здравствуйте
По этому снимку невозможно определить есть ли у вас повреждение структур внчс,для этого проводится другая диагностика
По вашим симптомам дисфункция у вас однозначно есть,если суставы щелкают хрустят
Отсутствие зубов или деформация окклюзионной поверхноти может влиять на патологию сустава,также неправильный прикус ,травмы в прошлом ЧЛО
Вам необходимо пойти на очный прием к врачу-гнатологу,он занимаеься заболеваниями внчс,саорее всего нужно будет делать мрт суставов для диагностики
Лечить обязательно надо,симптомы будут только усугубляться,могут приводить к ограничению открывания рта и присоединению неврологических болей
Лечение сустава сложное,длительное,пока у вас нет серьезных последствий упущенных полутора лет,надо начинать терапию

Здравствуйте.
Нужно подробно разбираться.
Что было в анализах, что сейчас? На основании чего ставили ревматоидный артрит, почему сняли этот диагноз?
Какое лечение получали, какое получаете сейчас?

Здравствуйте, учитывая симптомы и системный характер поражения суставов, необходимо исключать ревматический системный воспалительный процесс.

Необходимо сдать анализы на ревмопробы: АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированному пептиду), (СОЭ, РФ, СРБ, АСЛО и мочевая кислота).

Лечение будет зависеть от результатов анализов.

На счет гиалуронки, эффекты положительные есть но они зависят от степени артроза, чем выше степень тем эффект от гиалуронки слабее, и не продолжительнее.

Если есть снимки коленного сустава, прикрепите фото посмотрим.

Обычно начинают с обращения к врачу общего приёма или к терапевту. Доктора после выяснения причин болей направляют на необходимое обследование, анализы и к нужному специалисту. В данном случае это могу быть и ревматолог, и ортопед, и хирург, и сам терапевт. В поликлинике для записи на приём пакет документов стандартный.