Результаты поиска

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(перитендиноз с элементами компрессии подлопаточной мышцы (в канале крючковидного отростка)- передний импинджмент)., теносиновит длинной головки бицепса,)
Причина : перегрузки ,определенных мышц вращательной манжеты плеча ,отсюда воспаление и децентрация головки с возникновением импиджмент -синдрома.
Из-за этого болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и устранение импиджмент-синдрома )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Да.нужно проводить ЛФК плечевого сустава.
УВТ дает хорошие результаты.

на какой промежуток времени? - 2 недели

Найз относится к группе НПВС. Можно любой другой препарат из этой группы.
Найз обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
Вот инструкция https://www.vidal.ru/drugs/nise__1665

Гидрокортизоновая мазь применяется для фонофореза.

1. Раз нет улучшений - не связано ли это с неврологией?
"На левой руке отмечается нарушение мелкой моторики." - вот это связано с неврологией.
Все остальное - нет.

2. Нужно ли проводить ЛФК и массаж?
Нужно. Только делать нужно все вместе, а не сегодня одно, потом, когда закончили другое, потом третье...
Так не работает. Нужно всё и сразу.
На МРТ нет критических повреждений, которые бы не поддавались консервативному лечению.
Величина субакромиальноого пространства - 7 мм. Это норма.
И если убрать отек и воспаление улучшения не может не быть.

3. Что же делать дальше? Вас лечили правильно, но как-то по очереди назначались все мероприятия и поэтому они не принесли успеха. Нужно повторять и делать комплексно, сразу.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Гиалуроновую кислоту повторять не нужно, через неделю после Дипроспана ввести в сустав Хронотрон очень желательно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, парафино-озокерит №10, массаж, ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Здравствуйте. То что вы описываете, больше похоже на цервикобрахиалгию, то псть боли, иррадиирующие из шейного отдела позвоночника. В плече на мрт и рентгене по факту нечему так болеть, надо с шейй у невролога разбираться.

Здратвсвуйте! лечение принимаете верное, можно добавить нейробион 3 раза в день месяц. по поводу тревоги, то можно фенибут попробовать 3 раза в день и атаракс по пол таб утром и днем и 1 таб на ночь месяц

Здравствуйте. Надо исключать спондилоартрит, ревматоидный артрит. Аццп вы сдали, надо дождать результатов. После этого будет понятно, лечить или дальше продолжать обследовать.