Результаты поиска

Здравствуйте Олеся! Я искренне сочувствую вашей утрате. Потеря любимого человека, особенно при таких обстоятельствах, это огромное испытание. Ваши чувства вполне закономерны, горе, вина, сожаление, тоска по хорошему. Понимаю, как тяжело вам сейчас вспоминать светлые моменты, зная, чем все закончилось. Важно помнить, что вы не несете ответственности за его выбор. Алкоголизм это болезнь, и справиться с ней в одиночку невероятно сложно. Ваши попытки помочь были искренними, но бороться с зависимостью против воли человека невозможно. Сейчас вам как никогда необходима поддержка, продолжайте принимать препараты, назначенные врачом, и обязательно начните работу с психологом, он поможет вам прожить горе, разобраться с чувством вины и научиться жить дальше, сохранив в сердце светлые воспоминания о любимом человеке. Позвольте себе горевать и не стесняйтесь обращаться за помощью к близким.

Вы можете принимать симптоматические препараты до месяца. Если за это время вы не находите специалиста по КПТ, то добавляете эсциталопрам, а мебикар или тералиджен оставляете ещё на 4 недели для прикрытия побочных эффектов, далее отменяете.
Магний показан только при лабораторно подтвержденном дефиците. Он на тревогу не влияет. Пить по желанию

Здравствуйте! Зевота встречается на фоне приёма именно эсциталопрама. Поэтому не нужно экспериментировать и снова начинать приём. Можно рассмотреть замену антидепрессанта на сертралин, флувоксамин, подобного побочного действия при их приёме не наблюдается.

Здравствуйте. Считаю что нужно менять антидепрессант. Кроме того обязательно показана психотерапия вам, зачастую такие состояния коррекции поддаются только психотерапевтической

Здравствуйте, без антидепрессанта можно, если упор на психотерапию по методике кпт делать. Золофт отменять снижая по 25 мг в неделю до отмены, параллельно на месяц магний 1200 мг/сут, мелатонин 3-6 мг перед сном, омега 3; зопиклон эпизодически при нарушения сна; в качестве прикрытия попробуйте стрезам, в идеале феназепам, он точно поможет, но не более 10-14 дней.

Здравствуйте!
Можно и поднимать и оставить 100. Рекомендую выбрать вариант прикрытия с врачом. Подробности ниже
Отлично, что идете на КПТ, как и для ГТР, так и для СРК со временем должно иметь положительный эффект. В некоторых случаях больший, чем препараты.

Какой у вас QT без атаракса и с ним?
Что из СРК вас больше всего беспокоит - тошнота? боли, диарея, запоры? вздутие, чувство переполнения, боли или жжение? Или не отмечаете, что больше (т.е. всего по чуть-чуть)? Из-за чего в мае не могли есть (какие-то определенные симптомы жкт)?
Как и как долго проявляются депрессивные эпизоды?

Рекомендации:
1) ГТР:
-В качестве альтернативы прикрытию вашим врачом может быть рассмотрен габапентин (который также обладает эффектом при ГТР) либо транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
-Согласно клиническим рекомендациям, делать выводы первично можно после 4-6 нед приема в терапевтической дозировке. При частичном эффекте поднимается дозировка и можно ждать еще 4-6 нед. В целом эффект можно ожидать до 12 нед. В дальнейшем - смена.
-В вашем случае оценить эффект может быть сложно, так как не было прикрытия. Если вы проходили тестирование по шкалам тревоги, то можно сравнить тогда и сейчас. Либо пройдите тестирование сейчас, затем перед психотерапией, через некоторое время после него.
-Формально снова поднимать под прикрытием разумная стратегия. Однако можно попробовать оставить 100 мг.
-В лечении ГТР большое значение помимо психотерапии имеет самостоятельная работа. Ознакомьтесь с материалам для самопомощи при тревоге. Например, Роберт Лихи «Свобода от тревоги». Попробуйте навыки и техники релаксации, подберите подходящие для вас и помогающие вам, например: навыки «СТОП», «ТРУД», «ПЕРЕЖИТЬ», заземление, контейнирование, безопасное место, медитация, аффирмация, получите положительные эмоции, поддержку и др.

2) Лечить у гастроэнтеролога СРК.
В качестве лечения СРК согласно BSG OBS.
-психотерапия (СРК-специфичная КПТ, ЖКТ-ориентированная гипнотерапия), релаксация.
-диета (есть данные об эффективности диеты с низким содержанием FODMAP). Однако можно использовать хорошо известную средиземноморскую. Главное - исключение и постепенное введение продуктов для понимания, какие для вас подходят.
-пробиотики.
- симптомтически:
Боли в животе - спазмолитики, антидепрессанты.
1) Гиосцина бутилбромид (бускопан).
Альтернативы: спазмолитик - Мебеверин (дюспаталин), ветрогонное, пеногаситель - симетикон (эспумизан). Доказательная база последнего под вопросом.
2) Масло мяты перечной
3) антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин подходит, также при особенно сильных запорах).
Также при отсутствии ГТР мог быть рассмотрен амитриптилин в низких дозах.
Запор - слабительные.
1) Полиэтиленглюколь - макрогол 4000, осмотические слабительные).
Альтернативы: осмотические слабительные: солевые – магния сульфат, Эзиклен (сульфаты магния, калия, натрия); - неусваиваемые углеводы – лактулоза (Дюфалак, Порталак); - полимеры – макрогол (Фортанс, Форлакс).
Диарея.
1) Лоперамид - экстренное средство, когда необходимо выполнять социальные задачи.
Альтернативы: Смекта, Рифаксимин

-другие послабляющие или укрепляющие стул продукты (сухофрукты, капуста, свекла, кефир разной свежести и др).
-другое симптоматическое гастроэнтерологическое лечение.

P.s. Стоит также исключить ипохондрическое, обсессивно-компульсивное расстройства, РПП.
P.s.s. Терпения вам, поддержки! Лечение может быть долгим, трудным, со взлетами и падениями, но оно того стоит.

С уважением, врач-психиатр, Пучков Николай Александрович.
Будьте здоровы!

Добрый вечер! Судя по всему дозировки золофта 100 мг просто мало, оттого и симптомы вернулись. Нужно или повышать дозировку или отказываться от препарата.
Очень хорошая идея попробовать еше раз флувоксамин, в качестве прикрытия используйте грандаксин или тералиджен или стрезам. Работа с психотерапевтом и проработка конечно нужна, но пока что я считаю нужно подобрать препарат. Для усиления действия антидепрессанта используется кветиапин, можно попробовать добавить к золофту

Скажите что ещё вы принимали помимо эсциталопрама