Результаты поиска

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это крайняя степень.
Так же имеется критичная болезнь Гоффа, которая то же требует артроскопии.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст и болезнь Гоффа провоцируют боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, экономно резецицируют тело Гоффа, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
У Вас уже 2 степень. А при третьей степени нужно будет менять сустав.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Думаю, что отказали в операции из-за сложности, или нехватки мест, или из-за отсутствия стола для артроскопии для пациентов с ИМТ больше 40.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Рассмотрите Федеральные центры Новосибирска, Кургана или Екатеринбурга.
Можно и в Москву, конечно.

Здравствуйте. Лучшего препарата нет.
Каждый пациент подбирает себе препарат индивидуально и если найден препарат, который помогает, то менять его никакого смысла нет.

Армавискон не лучше и не хуже. Может быть, то же поможет, но не факт.
Это касается и других препаратов гиалуроновой кислоты.

Если ГОУ-ОН подошёл, то ничего другого искать не стоит.
Другое дело, что за эти несколько лет ситуация могла измениться и насколько он теперь поможет, никто гарантировать не может

Но в сравнении с другими препаратами у него шансов помочь больше.
Пройдите такой же курс, как раньше..

Пластика ПКС, действительно, не нужна.
А вот повреждение 3а заднего рога после артроскопии вызывают вопросы.
Обрадовать Вас нечем. Нужна повторная артроскопия.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Делать там, где уже делали - не советую.

Если категорически против артроскопии и готовы терпеть периодические боли, готовы примерно лет через 20 менять сустав, то

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

1. Раз нет улучшений - не связано ли это с неврологией?
"На левой руке отмечается нарушение мелкой моторики." - вот это связано с неврологией.
Все остальное - нет.

2. Нужно ли проводить ЛФК и массаж?
Нужно. Только делать нужно все вместе, а не сегодня одно, потом, когда закончили другое, потом третье...
Так не работает. Нужно всё и сразу.
На МРТ нет критических повреждений, которые бы не поддавались консервативному лечению.
Величина субакромиальноого пространства - 7 мм. Это норма.
И если убрать отек и воспаление улучшения не может не быть.

3. Что же делать дальше? Вас лечили правильно, но как-то по очереди назначались все мероприятия и поэтому они не принесли успеха. Нужно повторять и делать комплексно, сразу.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Гиалуроновую кислоту повторять не нужно, через неделю после Дипроспана ввести в сустав Хронотрон очень желательно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, парафино-озокерит №10, массаж, ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

По Вашим жалобам имеет место синдром илео-тибиального тракта.
Это боль по наружной поверхности бедра, голени от трохантера до наружной лодыжки. Она может быть больше выражена в голени или бедре, но всегда задействован трохантер (большой вертел).
Ознакомьтесь с проблемой в интернете.
Если останутся вопросы - задайте.

Из личного опыта - практически всегда справляюсь с данной проблемой методом УВТ.
Только нужен фокусный аппарат типа Richard Wolf PiezoWave.
Работать нужно с датчиком 35 мм на интенсивности 14-16 от трохантера до лодыжки проходя все болезненные точки. У меня на процедуру менее 8000 ударов не получалось. За 6 процедур 2 раза в неделю справляемся без всяких блокад.

Параллельно по наружной поверхности бедра и голени назначаем фонофорез с гидрокортизоном и Д,Арсонваль по 10 процедур ежедневно.

Добрый день, Галина! Дипроспан - это гормон, а РусВикс и Армавискон - препараты гиалуроновой кислоты. У данных лекарств принципиально разный механизм действия. Дипроспан уберет воспаление и боль, вызванную им. А преапараты гиалуроновой кислоты заменят(спротезируют) синовиальную жидкость. Оба препарата (РусВикс и Армавискон) хорошие независимо от стоимости. Единственное, РусВикс имеет более вязкую консистенцию, значит его сложнее технически вводить(нужен опытный ортопед/хирург) и субъективно Вам возможно будет более неприятно. В остальном оба препарата в Вашей ситуации актуальны.

Добрый день. Делайте укол в сустав, от него хуже не будет.