Результаты поиска

Анна,добрый день, ознакомился с вашей ситацией и результатами исследования , на счёт ревматолога, обратится стоит,т.к повышение АФ является одним из симптомов развития системного заболевания , перед консультацией ревматолога так же рекомендую сдать (общий анализ крови, соэ, с-рб, мочевую кислоту, асло, РФ, аццп, hla-b27). По поводу вашего колена, не совсем понятна ситуация , я так понимаю вас беспокоит левый коленный сустав?по описанию МРТ выраженных изменений не выявлено ,но присутствует клиника повреждение внутренних структур сустава. Так как консервативная терария в вашем случае была малоэффективна, рекомендую проведение повторного МРТ исследование и решение вопроса о проведение диагностической -лечебной артроскопии

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и ничем его кроме операции не вылечить. Никакая гиалуроновая кислота уже не поможет. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Скачал, посмотрел. Соображения следующие.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Если возьмутся сделать артроскопию при таком артрозе - Вам повезло.
Это последний шанс спасти сустав. Если откажутся в одном месте, попробуйте в другом.
Если артроскопию не сделать, то лет через 7-8 Вас ожидает замена сустава.
Затягивать нельзя. Нужно этот вопрос решать, не откладывая.

Если всё же не найдёте, кто прооперирует, то остаётся пролечить консервативно.
Насколько возможно убрать воспаление и ввести в сустав препараты, которые как-то затормозят прогресс артроза.
Если на 6 мес хватит - это хороший результат.

Консервативно рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Нет, на мой взгляд 1 и 2: идут, потом третий ,4 мне не очень понятен. Но повторюсь без детального обследования исходя только из имеющейся информации, можно только общие направления действий обозначать . И это моё мнение, послушайте что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Нет. Но в некоторых клиниках может не быть подходящей стойки.
Это уже нужно уточнять в самой клинике и искать там, где есть.

Здравствуйте.
Однозначных рекомендаций по выбору препаратов, которые восстанавливают свойства внутрисуставной жидкости после артроскопии, нет.

Мы используем одну инъекцию Хронотрона и одну инъекцию Флексотрон Соло.
Результаты хорошие.

Армавискон форте не противопоказан, но это более "жёсткий" препарат с большим количеством гиалуроновой кислоты.
Мы его используем в лечении проявлений гонартроза 2-3 стадии.
Непосредственно после артроскопии не применяем.

Три укола Хронотрона было бы хорошо, конечно,
Только они никак не заменяют необходимость введения гиалуроновой кислоты.
1 или 3 Хронотрона, а гиалуроновая кислота всё равно нужна.

Поэтому сейчас, исходя из размера кошелька, оптимальным считаю по 1 инъекции Хронотрона и Флексотрон Соло.

Доброй ночи! По результатм МРТ ничего критичного нет, как и нет показаний к радикальному лечению-операции.НО, сустав конечно не в лучшей форме, хорошо ему однако когда-то "доставалось", от чего ,следовательно мы и имеет изменения на МРТ.
Но,это пока что еще лечится консервативно
рекомендовано:
1) Немного изменить привычные упражнения,я понимаю,что Вы очень любите свою профессию, но все же, то,что прям очень сильно воздействует на сустав -это приседания, прыжки, шпагат и др.надо для начала хотя бы ограничить!
2) Использование специальных ортопедических ортезов на коленный сустав в период обострения болей ,и на тренировки мягкие бандажи и ортезы (можно надколенники)
В обычной жизни рекомендую приобрести индивидуальные ортопедические стельки и носить их ежедневно-можно перекладывать в другую обув,например в кроссовки.
Суставы нужно беречь и любить!
//////посмотрите тут ___Orteka.ru ___ортезы,надколенники/////
3) на будущее-если и дальше будет как-то давать о себе знать тазобедренный сустав- обязательно надо будет выполнить МРТ!
4) Курс противовоспалительной и обезболивающей терапии:
Амелотекс по 1мл-1р\сут на 3-5 дней
+Целекоксиб 200 мг -1р\сут
Нольпаза по 20 мг -3 р\день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель или Бутадион.
5) Курс физиотерапии: Магнитотеоапия №10 или лазер №5
Лекарственный электрофорез-курсами
Фонофорез с гидрокортизоном №10
4) На данный момент этого вполне будет достаточно, но так как Вы постоянно находитесь в движении, суставам необходимо "питание"- я бы рекомендовала курсами прокалывать хондропротекторы (тк в таблетках они практически не усваиваются, лишь малая часть, и соответственно и эффекта нет) Например- Артроллар . В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
Можно конечно и использовать спец спортивное питание,содержащие хондроэтина сульфат, глюкозамин, коллаген, Тоже + за линейку Геладринк .Мне нравится и хорошо переносится вот такой препарат Геладринк форте пор. д/приг. р-ра д/вн. приема
Не переживайте, у Вас всё получится! Всё будет хорошо!

Здравствуйте.
1. правильно ли вводить одновременно эти препараты без интервала в 1-2 недели, как обычно советуют?
Нет, конечно, не правильно.

Во-первых, показанием к введению Дипроспана служит отек сустава - синовит.
Если отека сустава нет, то введение Дипроспана не обоснованно.

Во-вторых, Голеностоп не такой большой сустав, как коленный или голеностопный. Максимально за 1 раз в голеностоп можно ввести 2 мл, если 3 - уже чрезмерно, а более - нельзя.
Дипрпоспан плюс Хронотрон уже 3 мл, а Дипроспан еще желательно Лидокаином развести. Так что даже по объему не рекомендуется.

В-третьих, конечно, нужен перерыв между уколами, хотя бы 1 неделя.

2) какой заменитель внутрисуставной жидкости всё-таки лучше, разница в цене значительная, а отзывы неоднозначные.

Во-первых, Хронотрон - это не гиалуроновая кислота и он "заменителем" внутрисуставной жидкости не является. Хронотрон стимулирует регенерацию, но протезом синовиальной жидкости не является. Его можно было бы применить с целью восстановления чего-то, после травмы, например. Минимальный курс 3 инъекции.

Во-вторых, Армавискон Форте - это оооочень много для голеностопа. Этот препарат подойдет для коленного сустава и для ТБС.
Для голеностопа я бы взял Армавискон Плюс 2 укола с недельным интервалом или Армавискон Хондро - 1 укол, но там 3мл и будет больно. Я бы на Армавискон Плюс остановился.

Таким образом,
1. по Дипроспану - в зависимости от наличия отека.
2. Недельный интервал - обязательно.
3. В качестве "заменителя" - 2 инъекции Армавискон Плюс с недельным интервалом.

Введение гиалуроновой кислоты в коленный сустав примерно через месяц после артроскопии улучшает отдаленные результаты операции.

С этой целью разработан специальный препарат Флексотрон Соло (1 укол).
У этого препарата, в отличие от других, в инструкции прямо указано "восстановление свойств синовиальной жидкости при ортопедической хирургии суставов..."
https://www.vidal.ru/drugs/flexotron-solo

Категорических противопоказаний для использования других препаратов гиалуроновой кислоты после артроскопии нет, но они менее адаптированы для применения после артроскопии.

Ферматрон плюс - необходимо вводить данный препарат 3 раза с недельным интервалом, ибо в нем мало гиалуроновой кислоты. 3 раза лазить в сустав после артроскопии - не приветствуется.

Флексотрон Кросс - требуется 1 укол. Но это тяжелый препарат, который применяют при остеоартрозе 3 ст. Он предназначен для применения при артрозах крайних степеней. После артроскопии не рекомендован.

Ну, и так далее... Флексотрон Соло идеально подходит после артроскопии и искать что-то другое смысла не нахожу.

Дарина, здравствуйте! Это все препараты гиалуроновой , еще их называю протезов синовиплтной жидкости. На восстановление хрящевой ткани не влияют, но снижают трение суставных поверхностей. В отношении того, какой лучше , да примерно одинаково. Обычно врач рекомендует тот препарат, с которым чаще работает. Любой хирург или травматолог обычно владеет этим навыком