Результаты поиска

Здравствуйте
Сахар крови натощак и гликированный гемоглобин у Вас в норме - сахарного диабете и пред диабета нет.
Во время стресса сахар может повышаться (стрессовая гипергликемия)
Есть повышение инсулина - за счет этого повышен индекс Хома- есть инсулинорезистентность. Данное состояние характерно для избытка массы тела. СПКЯ так же связано с инсулинорезистентностью.
Вам требуется снизить вес - с помощью рационального питания с исключением легкоусваиваемых углеводов (убрать сахар и сахаросодержащие продукты)и ограничением жиров. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день (лучше без них). Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, жиры, пищевые волокна (из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей).
Также дозированный физические нагрузки (ходьба, плавание, лфк и тд) если нет противопоказаний. Чем больше активности - тем лучше.

Так же дополнительно исключите анемию - ОАК + ферритин.
Принимаете витамин Д 2000МЕ в сутки. Для рекомендации лечебных доз требуется сдать анализ на витамин Д.

Здравствуйте

Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Инсулин и индекс Хома говорят только о наличии лишнего веса. Сейчас эти показатели уже не смотрим. Главное, чтобы глюкоза крови была в норме. У вас глюкоза в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет

Гормоны щитовидной железы в норме

Индекс массы тела у вас 40,0 кг/м2, что соответствует ожирению 3 ст. В этом случае можно рассмотреть вариант медикаментозного снижения веса

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Не могу сказать, почему вам отказали в тесте, но такой пограничный сахар есть прямое показание к проведению данного исследования.
Есть еще анализ на гликированный гемоглобин, но он показывает только есть или нет сахарный диабет, по нему о предиабете мы можем судить только косвенно.

У вас по анализам еще чуть низковат ферритин, относительно менструаций вы когда его сдавали?

Здравствуйте!

Узи органов малого таза делали? Синдром поликистозных яичников не ставили?
Не стали ли набирать вес в последнее время?

По поводу повышения холестерина, начните прием омега 3-1000 мг в сутки три месяца+ соблюдение гипохолестериновой диеты. Через три месяца сдать расширенную липидограмму

Благодарю☘️

Ну смотрите,субклинический гипотиреоз требует назначения тироксина во время планирования беременности и в беременность. В остальных случаях восполняем железо,вит д,принимаем селен и стараемся держать ттг до 10(обычно это удается).

Т.к приём нерегулярный,то 100мкг довольно сомнительно,что вам потребуется. Возможно нужно будет снижать дозировку через 8 нед

Пожалуйста, будьте здоровы ?

Здравствуйте, маловероятно что сама инсулинорезистентность повышает ЛДГ . Поищите воспалительные процессы, сдайте анализ крови с ретикулоцитами, с-реактивный белок.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста что вас беспокоит? Почему вы проверяли c пептид, инсулин и глюкозу? Какой вес и рост?
По результатам глюкоза очень высокая. В этом случае необходимо очная консультация эндокринолога. Чтобы поставить диагноз СД , вам нужно повторно проверять глюкозу из вены, гликированный гемоглобин, пройти дополнительно глюкозотолерантный тест(ГТТ,сахарная нагрузка). Индекс HOMA на сегодняшний день мы не используем в диагностике нарушений углеводного обмена.
C пептид в норме.

Здравствуйте инсулин и индексХома повышаются при увеличении веса, если глюкоза крови из Вены в норме то принимать ничего не нужно, когда будет снижаться вес все нормализуется
Достаточно соблюдать низкоуглеводную диету ограничить Сахар ,сладкое ,мучное
Инсулинорезистентность это не диагноз, она возникает при избыточном весе и соответственно решение проблемы это снижения веса