Результаты поиска

Была рада проконсультировать! 🙏
Всего Вам доброго и удачи ! 🌸

Здравствуйте,Светлана!
Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом .

В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара.

Обсудите с лечащим врачом  возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям.
Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных .

Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз.
Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Выпишите рецепт на препарат по месту жительства

Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента.

Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен.

С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.

Здравствуйте, Диана.

На основании представленных данных и истории состояния здоровья Вашего ребенка, проведем структурированный анализ:

1. Лимфоцитоз
Длительное увеличение лимфоцитов у детей раннего возраста может быть вариантом нормы, особенно если ребенок активен, нормально развивается и не предъявляет жалоб на самочувствие. В Вашем случае лимфоциты, хоть и превышают нормативные значения, но находятся в пределах допустимых отклонений для детей в этом возрасте. Абсолютное значение лимфоцитов (7.72 на момент анализа) находится чуть выше нормы лаборатории, что может быть особенностью иммунного ответа ребенка. Такое состояние, как физиологический лимфоцитоз, характерно для детей до 4-5 лет и не всегда свидетельствует о наличии патологии.

2. Влияние вакцинации
Сразу после вакцинации может возникнуть реактивный лимфоцитоз, так как иммунная система ребенка активно реагирует на введенные антигены. Учитывая, что анализ был проведен вскоре после серии прививок (корь-краснуха-паротит, пентаксим и гепатит В), возможно, что это повлияло на повышение лимфоцитов. Такой лимфоцитоз чаще всего носит временный характер и нормализуется самостоятельно.

3. Лейкоцитарная формула
Анализируя данные по лейкоцитарной формуле, следует уделить внимание абсолютным показателям:

Нейтрофилы: Абсолютное значение нейтрофилов составляет 3.16, что находится в пределах возрастной нормы.
Лимфоциты: Абсолютное значение (7.72) выше нормы, что соответствует относительному лимфоцитозу.
Эозинофилы, моноциты, базофилы: Эти показатели в норме, что исключает аллергические реакции или воспалительные процессы.
Обратите внимание, что относительные отклонения (в процентах) в лейкоцитарной формуле не имеют клинической значимости, если абсолютные значения находятся в норме, как в Вашем случае.

4. Данные ультразвукового исследования (УЗИ)
Согласно данным УЗИ, незначительное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) может быть временной реакцией на недавнюю вакцинацию или физиологическим ответом организма ребенка. Отсутствие отрицательной динамики на протяжении наблюдения подтверждает стабильность состояния. Умеренное увеличение этих органов у детей также может быть вариантом нормы, особенно при отсутствии клинических симптомов и при хорошем общем состоянии здоровья.

5. Дополнительные факторы и рекомендации
Киста языка: Не является фактором, способствующим увеличению лимфоцитов в крови. Это врожденное образование, и при стабильном состоянии, как было рекомендовано дерматологом, достаточно наблюдения.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): В некоторых случаях аллергия может приводить к изменению лимфоцитов, но чаще влияет на уровень эозинофилов, которые в данном случае в норме.
Витилиго: Это аутоиммунное состояние, но оно не связано с повышением лимфоцитов и не требует дополнительной коррекции лимфоцитарных показателей.
Заключение
На основании совокупности всех представленных данных, состояние Вашего ребенка не вызывает клинической настороженности. Повышенный уровень лимфоцитов, вероятно, обусловлен физиологическими особенностями возрастного иммунного ответа, вакцинацией и не требует дополнительного вмешательства. Рекомендуется продолжать наблюдение у педиатра и контролировать показатели в динамике. Также стоит ограничить частоту заборов крови, так как у детей показатели могут варьироваться от месяца к месяцу, что является нормой.

Здравствуйте!
При беременности и на ГВ можно использовать для купирования головной боли суматриптан 50-100 мг на прием, зарубежом его активно используют и препарат доказал безопасность в клинических исследованиях.

Здравствуйте, не переживайте, это не противопоказание для естественных роллов. После естественных родов вы намного быстрее восстановитесь. Доверьтесь врачам. Если будут показания для КС вам его сделают

Здравствуйте
АТ к ТПО говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, которое не всегда может приводить к гипотиреозу

Сейчас гормоны в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Диффузные изменения говорят о йододефиците и увеличение объёма говорит о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Ферритин нужно повышать, норма не ниже 45

Можно курсом пропивать селен весна/ осень по 2 мес

Добрый день. Размеры кровоизлияний небольшие, наиболее опасный период после травмы уже прошёл, поводов для паники я не вижу. Нужно пройти лечение в больнице под наблюдением нейрохирурга или невролога и сделать контрольное исследование КТ или МРТ.

Добрый день!
Нужно посмотреть резервы
аккомодации.
Если есть изменения, то возможно вам для работы нужны очки с поддержкой аккомодации.

Здравствуйте. По вашему описанию возможно конечно нагноившаяся атерома (эпидермальная киста ) Но если взяли биопсию рекомендую дождаться ее результатов чтобы узнать ее гистологический состав. Перевязки может делать и хирург в обычной поликлинике ч никаких проблем с этим не будет, + доктору покажите гистологическое заключение когда оно будет готово. Будьте здоровы!

Сделайте рентген, если там норма, продолжайте работать с остеопатом, если ему доверяете.

Здравствуйте! Патологии суставов нет?