Результаты поиска

Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования , критичных повреждений нет, но проблема требующая консервативного лечения. На данный момент в суставе имеет воспаление, для его купирования рекомендую: ограничить физические нагрузки на руку до 3 недель, фиксация верхней конечности плечедержателем, местно наносить нпвс мази (долгит или Найз) до 2 недель, физио лечение (ультразвук с гидрокортизоном) на область плечевого сустава 10 процедур. Обычно в подобных ситуациях назначается курсовой прием нпвс внутрь, но в случае гв препараты противопоказаны.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По описанию МРТ не понятно происхождение остеита и остеонекроза. Травма была?
Если травма была, то вопрос снимается.
Если травмы не было, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку остеит и остеонекроз можгут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.


У Вас по описанию остеонекроз 2 степени и остеоартроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
Другие операции не вижу, какие сейчас можно сделать.

При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Можно по интернету записаться.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Какие-то активные действия по м\ж предпринимать не ркомендуется.

Здравствуйте, Дмитрий!
У вас есть боли в позвоночнике? Скованность? Ограничение движения?

Оперативное лечение не показано.
Нужно выполнить УЗИ голеностопных суставов, определить, есть ли там воспаление.
По рекомендациям: подобрать ортопедические стельки (желательно индивидуальные), ношение обуви с подъемом к пятке 2-4см (даже дома), ежедневное занятие гимнастикой для суставов, снижение веса.
Возможно кинезиотейпирование голеностопных суставов для их фиксации или ношение ортезов при нагрузках.
Прием НПВП при болях.
А вот нужен ли курсовой прием НПВП, можно будет сказать по результатам УЗИ.

Здравствуйте. Скажите, головокружение по типу опьянения или вращение? Сколько длится приступ головокружения? Оно возникает исключительно при наклоне головы? При наклоне головы в какую сторону? Шум в ушах постоянный?

Здравствуйте. Нет, Бехтерева тут нет.

Тромбофлебиты являются противопоказанием к приему хондропротекторов, да и боль они в данном случае вряд ли способны облегчить. Если боли в голеностопных суставах, гораздо эффективнее будут внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (например, Русвикс, синвискс, вископлюс и др.). Конечно, для мелких суставов этот метод не применим.