Результаты поиска

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без всех истории невозможно сделать точные выводы
🟢 Пожалуйста, прикрепите ссылку на ваш предыдущий вопрос
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами предыдущий вопрос
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили

Думаю, не стоит мучить бабушку такой длительной дорогой.
В таком случае начните лечить консервативно. Приобретите порошок химотрипсин. Содержимое флакона растворяется в 10 мл раствора новокаина, данным раствором смачивается марлевая салфетка и прикладывается к пролежню, фиксируется сверху повязкой Космопор. Повязка в ране остаётся на сутки, затем аналогично меняется на новую. Либо приобретите готовые салфетки Протеокс -ТМ - как использовать данную салфетку очень хорошо расписано в инструкции к ней. Основа данных средств - протеолитические ферменты, будут способствовать постепенному очищению раны от некротических тканей, с ними это будет происходить очень медленно, но с ними можно подождать, пока не придёт хирург из районного центра, а затем свозить бабушку к нему или вызвать хирурга на дом.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение таких переломов - оперативное. Если большую операцию не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза под местной анестезией через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны.
Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
---------------------------------------------------------
По жизненной ситуации 2 варианта.
Ехать сначала самим или вместе с пациенткой, договариваться с травматологами по м\ж о малоинвазивной операции, договариваться с собесом об обслуживании на дому.
Но я скажу сразу, что работник собеса не справится. Для ухода нужно нанимать сиделку. Желательно с мед образованием.

Рекомендую всеми путями договариваться об операции. Иначе ничего хорошего ждать не приходится.
Уход за такими пациентами очень тяжёлый и даже с уходом прогноз не очень радужный.

Желательно каждый день во время ужина.

это неправда, не переживайте, принимайте Боярышник.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Я не знаю и не встречал за 35 лет нигде таких рекомендаций, чтобы в гипсовой повязке при переломе бедра можно было ходить. Нет таких рекомендаций.

Может быть, ничего и не случится. Но никаких гарантий никто не даст.
Наступать на ногу до полного сращения перелома в гипсовой повязке нельзя.

Боюсь очень повторного перелома ,как предостеречь?
Если перелом срастётся окончательно, он в этом месте уже не сломается в ближайший год.
Может выше или ниже сломаться, но в этом месте уже нет.
Так что не волнуйтесь.

какие то восстановительные процедуры?
у детей всё разрабатывается быстро и без проблем.
недельку похромает и будет бегать не догоните.
Можно массаж, магнитотерапию, электрофорез с Са на место перелома.
Но особой необходимости нет. Можно ничего не делать и не мешать.

Добрый день. Необходимо как минимум выполнить рентген бедра с захватом тбс. Нужно понять в чем причина боли. Если по снимку перелом сросся то при сохранении боли его нужно удалять, т.к. могут возникнуть осложнения от его наличия в организме.

Здравствуйте, повышение пульса может быть связано с анемией так же , с длительным постельным режимом (детренированность). Нужно продолжать пить железо , под контролем ОАК, при компенсации анемии , под контролем ферритина норма не менее 30 в идеале ближе к массе.
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма ).

Здравствуйте,Галина.Переадресуйте свой вопрос ветеринарам

Буду иметь ввиду)

Раз шишка формируется только при максимальном сгибании в коленном суставе, возможно это свящоно со скоплением жидкости в суставе, но это предположение, на рентгене мягкие ткани не видны, есть смысл сделать еще УЗИ сустава, на УЗИ будет видны воспалительные изменения.
По лечению, да, это покой, фиксация, и НПВП