Результаты поиска

Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса. Они все рецептурные

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте

По анализам у вас нарушения углеводного обмена нет. А значит и глюкофаж вам не показан.

Инсулин повышен по причине лишнего веса, а не наоборот. Чтобы инсулин снизился, нужно сначала снизить вес

Индекс массы тела у вас 48,4 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст. При таком ИМТ разрешены к приему следующие препараты (один из них) ?. Прием Голдлайна/Редуксина противопоказан из-за наличия у вас мерцательной аритмии

1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул

2. Саксенда / Энлигрия - эти препараты разрешены пациентом без сахарного диабета
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Добрый день
Вы описываете симптомы диспепсии. Это нарушение моторики верхних отделов жкт, а именно желудка.
Анализ кала на антиген к НР часто дает ложноотриц результат таты, реко ендую пересдать другим методом, но уже после лечения, так как Вы принимаете нексиум и тест будет не информативен.
Сейчас я бы Вам подкоррект ровала лечение, так как Тримедат слабоват для решения проблем нарушения моторики желудка.
Нексиум оставьте на утро до месяца
Тримедат за ените на ганатон 50 мг три раза в день до еды(1 месяц)
Фестал 2 Таб три раза перед едой(2 недели)
Ребамипид 100 мг три раза после еды через час (20 дней)
Вот пройдите это лечение, хорошо бы еще сделать фэгдс, посмотреть состояние желудка.
А затем, как курс закончите, через две недели сдайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Данное состояние не лечится полностью, но корректируется. Я вижу по картине мрт и по жалобам сосудистую деменцию.
Пантогам не нужно. Атаракс в случае тревоги, бесонницы в целом можно.
С лечением проноран, мемантин и церетон согласна. В целом что бы не давать сильное перевозбуждение от церетона можно отказаться. Проноран и меантин можно и даже нужно, особенно мемантин - это противодементный препарат.
За давлением нужно понаблюдать - замерять 3 раза в день записывать в течение недели, затем с записями показаться кардиологу. Так же из дообследования - общий анализ крови, липидный спектр ( общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), свертывающая система ( МНО, АЧТВ, фибриноген), ЭКГ, ЭХО сердца, УЗИ сосудов шеи. если из этого что то недавно проходили то не нужно.
К Мемантину и пронорану я бы добавила сермион 10 мг 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды на 6 месяцев.
Схема мемантина:
10 мг таблетки, принимать во время еды, обычно это завтрак, всегда в одно и то же время, прием идет 1 раз в день. Сначала половинку таблетки (5 мг получается) принимать 1 неделю. Со 2ой недели - 1 таб с завтраком - 1 неделя. С 3ей недели: 1,5 таблетки ( 15 мг) одна целая и половинка - за завтраком- 1 неделя. с 4ой недели: 2 таблетки за завтраком ( 20 мг) но лучше в дальнейшем сразу брать 20 мг таблетки, и в таком режиме продолжать прием. Пить постоянно , без пропусков и наблюдать у психиатра.
Чаще разговаривать с пациенткой, коммуницировать, по возможности заниматься - читать ей, чем то пытаться заинтересовать.

Здравствуйте! От применения препаратов Ваше отношение к событиям не поменяется. Нужно прорабатывать и укреплять Ваше восприятие к происходящему. Можете поискать помощь онлайн специалистов.

обычно во время орви и после него бывает снижение аппетита.
должно вернуться.
если нет то дообследуйтесь-писала выше.

Здравствуйте! Нет, на плод не повлиял, потому как ваш организм его защищает))) и аппетит появится, не переживайте. Сейчас дробное, частое питание и обязательный водный баланс, принимайте витамины

Добрый вечер!
По результатам обследования у вас нарушен пассаж желчи (в норме ее не должно быть в желудке, попадая в желудок она меняет ph и переваривание происходит хуже - отсюда чувство переполнения, желчи меньше поступает в толстую кишку, отсюда нарушение стула). Необходимо соблюдать диету: питание 4-5 раз в день, порции до 200грамм. Способ приготовления тушение, запекание, варка, на пару. Исключить газированные напитки, кофе, шоколад, цельное молоко, бобовые в зернах, белые крупы( белый рис, манка), свежую выпечку, изделия на дрожжевом тесте.
Из препаратов к лечению: итомед или ганатон 1т*3раза в день за 30 мин до еды 14дн, фосфалюгель 1саше*3раза вдень через 30 мин после еды 7дн. , креон 10000ЕД во время еды 10дн (креон начинаете пить после сдачи анализов). Желательно сдать копрограмму, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза.

Диета 5
1. удхк- урсосан, гринтерол -250 мг за 2 часа до сно
2. мотилиум 10 мг 3 раза в день перед едой за 40 мин-7 дн
3. ребамипид 100 мг 3 раза в день -1 мес