Добрый день! 5 дней болел желудок. Тяжесть в животе, изжога. Сегодня попала на гастроскопию. Заключение поверхностный гастрит (прикладываю заключение). Но эндоскопист сказал, что очень много желчи, даже откачал мне целую чашу, сразу стало легче. Подскажите, какое лечение мне...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, описываемые Вами симптомы свидетельствуют о наличии гастро-эзофагеального рефлюкса в сочетании с дуодено-гастральным, т.е. заброса кислого содержимого желудка в пищевод + желчь из ДПК попадает в желудок. Такой рефлюкс может наблюдаться как при ГЭРБ, так и при функциональной изжоге. К сожалению не всегда такие рефлюксы регистрируются при проведении ФГДС, так как исследование непродолжительное по времени.
Для уменьшения проявления изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приоднять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
-ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1раз в день утром за 30минут до еды
-прокинетик: итоприд 50мг по 1тб за 30 минут до еды 3 раза в день продолжить
-УДХК(урсосан, урдокса, урсофальк) 250мг на ночь - при условии что нет крупных камней в ЖП. Препарат нейтрализует действие желчных кислот на слизистую желудка при забросе, что способствует восстановлению слизистой.
Длительность терапии составляет как правило 4-8 недель.
Де-но так же можно оставить, рекомендуемая дозировка 120мг по 2тб 2 раза в сутки в течение 1 месяца
В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал.