Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан и нифедепин при ицн
10 ответовДоброго дня. Беременность 22 нед, на 19 был заправлен пузырь и наложен шов на цервикальный канал, сейчас шейка 17,0 мм, внутренний зев раскрыт на 7 мм Врач, которая меня ведет направила на сохранение, так как бывает тонус, назначила Нифедепин по 1/2 3 раза в день и Клексан...
Здравствуйте, у вас коагулограмма в норме. Показаний для клексана не видно
Стоит ли продолжать колоть Клексан?
5 ответовДобрый день. Сегодня 10-ые сутки после родов (было плановое КС). Был назначен Клексан 40 мг 1 р./д. в течение 10-ти дней. Вчера я забыла сделать укол, поэтому сделала 9-ый укол только сегодня. Вчера планово сдавала общий анализ крови и цифры насторожили. Подскажите, с учетом...
Здравствуйте. По анализам необходимость введения клексана, длительность этой терапии не определяются. Повышение тромбоцитов, тенденция к повышению лейкоцитов может отмечаться как реакция на перенесенное вмешательство, риск тромбозов эти показатели не отражают. Необходимость введения клексана определяются по клинической ситуации, по совокупности факторов риска. Факторами риска тромбозов являются: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; Акушерские факторы риска: - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Кесарево сечение; - Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов; - Продолжительные роды (>24 часов); - Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови); - Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности; - Мертворождение в настоящую беременность; Преходящие факторы риска - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанной ситуации вижу варикозное расширение вен, плановое кесарево сечение. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Продолжать колоть клексан или нет?
7 ответовБеременность 27 недель, в 17 недель была на приеме у гомостазиолога, на основании поломок pai-1 4G/4G, ITGB3 и с точки зрения повышенного риска проэклампсии, а именно снижение показателей PLGF PAPPA было принято решение назначить клексан в минимальной дозировки и кардиомагнил...
Здравствуйте. Полиморфизмы РАI-1, ITGВ3 не влияют на вынашивание беременности и не повышают риск тромбозов, не являются показанием к назначению клексана. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG. Высокий риск преэклампсии является показанием к назначению кардиомагнила с 12 до 36 недель беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена ЗГТ перед мамопластикой
19 ответовЗдравствуйте. Хирург перед операцией отменяет ЗГТ. У меня менопауза, на гормонах 5 месяцев. Гинеколог категорически против. У меня в генетике риск тромбозов(заключение прикрепили) + мутации по эстрогенам. Сечас мажу эстрожель + Утрожестан в капсулах. Гинеколог говорит, что...
Здравствуйте. Про какие риски говорит гинеколог, отменив ЗГТ? Риск тромбоза? Данные препараты, которые Вы принимаете, не такие сильнодействующие, чтобы говорить об рисках отмены. Так как очень часто их назначают, например, при стимуляции овуляции и потом, после курса, отменяют. Если Вы настроены оперироваться там, где нужно отменить данные препараты, то, конечно, их придется отменить.
Дюфастон эко
9 ответовВступила в протокол 6 дней назад. Прием 3 р в день дюфастон и пурегон 250. Откликнулось 2 фолликула, пункцию решила не делать, но хотим попробовать с мужем сами. Врач говорит что врядли получится, поскольку дюфастон блокирует овуляцию, а его отмена приведет к...
Я понимаю, дюфастон и не повышает уровень Прогестерона в крови,но в ответ на отмену дюфастона сейчас может начаться Менструация. Поэтому учитывая что фолликул растет, и этот цикл терять не хотите, дюфастон продолжать, но при росте фолликула подумать об уколе ХГЧ, чтобы Овуляция точно случилась. Дюфастон не всегда блокирует Овуляцию, не редко на фоне приема дюфастона даже в пролонгированной схеме с 5 по 25 день цикла беременность самостоятельно наступает. Поэтому мониторить рост Фолликула, Овуляция вполне может произойти самостоятельно
Кровь при беременности
4 ответаСдала анализы на наследственную тромбофилию. Гематолог назначила тромбо асс 100 перед сном и клексан 0,4 утром. И мне непонятен последний показатель, где написано что ребенок может родиться с патологиями из за фолиевой. Пью фолиевую 400 утром и йод 200. Верное ли лечение?
Проверьте уровень гомоцистеина, если будет ниже 10 нг/мл - всё отлично, специального лечения не требуется. Лишь профилактический прием фолиевой кислоты, согласно стандартным рекомендациям гинеколога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия или нет?
4 ответаЗдравствуйте, нашли гетерозиготную мутацию в гене t165m. Гематолог и гинеколог сказали, что как только наступит беременность, то колоть клексан по 0,2 и пить вессел дуэ ф. На сегодняшний день в гемостазиограмме все показатели в норме. Неужели на самом деле сразу же колоть уколы?
Здравствуйте, Галина! Данная мутация конечно в клинически значимом гене, но сама по себе мутация не самая важная. Так же решение по приему клесана все необходимо делать если есть исследования Протеина C и S, антитромбина 3, если есть гиперкоагуляция в глобальных теста гемостаза - тромбодинамика и тест-генерации тромбина. Что касается вессел дуэ ф - то препарат хороший и для беременных очень полезен, с меньшим кол-во побочных эффектов чем клексан.
Повышен РФМК перед ЭКО
7 ответовГотовлюсь к ЭКО (криопротокол). Сдала коагулограмму, РФМК 8. Нужно ли корректировать перед переносом? Допустят ли к ЭКО? Как скорректировать показатель? Какую схему лечения выбрать?
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, весь результат коагулограммы
Красные точки из влагалища на бумаге
20 ответовБеременность 11 недель, двойня. Неделю назад сдавала коагулограмму: мно 0,8, протромбин 146%, ачтв-21 сек, гематолог назначил Клексан 0,4 в день. До повторного анализа сделала 6 уколов Клексан. Вчера сдала повторно коагулограмму: мно-0,95, ачтв-26, пти-105%, д-димер...
Елена, сейчас по коагулограмме на фоне клексана все хорошо. Поэтому лучше его не отменять сейчас
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация перед ЭКО
3 ответаДобрый день! Планирую ЭКО (3 попытка). После первой попытки набрала лишнего веса 25 кг. При росте 165 вес 92 кг. За 3 года вес не ушел. ТТГ 1,04 ЛГ 2,57 Пролактин 235,84 ФСГ 5,92 АТ к ТПО 17,59 Возможно ли с такими показателями делать ЭКО?
Здравствуйте, можно. Но я не консультирую онлайн. Вам нужно посмотреть на сайте , кто из эндокринологов ведёт онлайн и у него уточнить этот вопрос.