Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые Наталия Владимировна и Анна Андреевна. Мне 88 лет. Рост 156. Вес 69кг. Остеопороз более 10 лет. Денситометрия от августа 2025г.: Поясничный отдел позвоночника Т-критерий (-3,1), МПК 0,805 г/см2. Шейка левой бедренной кости Т-критерий (-3,2), МПК 0,596 г/см2....
Важно, чтобы не рос кальция, а паратгормон наоборот, должен снижаться. На ионизированный кальций не ориентироваться, он довольно капризный при определении. Ориентируемся на кальций, скорректированный по альбумину. остеогенон можете допить. Небольшое повышение паратгормона при заболеваниях почек как раз и лечим альфакальцидолом, раз другие препараты не переносите. есть и другие препараты, которые при болезнях почек снижают паратгормон, но их назначает нефролог при тяжелых состояниях на диализе.
Вопрос в приеме таблетки амитриптилин
27 ответовМне 28 лет, рост 154, вес 44кг. Обратилась к неврологу по поводу частых приступов( в течение 3 недель) мигрени,головной боли, боли в шеи, вибрации в затылке. Появилась аура до мигрени вспышка в глазах, звон в ушах, онемение мизинца потом правой кисти и щеки(как щекотание)....
Здравствуйте! По описанию побочные эффекты амитриптилина. Они не опасны и обычно проходят в течение 1-2 недель. В таких случаях амитриптилин обычно оставляют. Эффект накопительный и полный эффект, т е снижение частоты и выраженности приступов при мигрени всегда оценивается через 3 месяца. Принимать амитриптилин необходимо ежедневно вне зависимости от того, есть мигрень или нет. Купировать приступ также можно нпвс или триптанами(эксенза, капориза и др). Профилактическая терапия практически без побочных эффектов- это моноклональные антитела (аджови, иринекс) или гепанты (кьюлипта). Зим виды профилактики придуманы именно для лечения мигрени,но они и самые дорогие. Если бюджет позволяет,можно выбрать одно из них.
Беременность с ВПС и экстрасистолы
7 ответовДобрый день! Мне 37 лет. Два года назад у меня была радикальная коррекция ВПС ( первичный дефект межпредсердной перегородки,общий авк клапан). После операции- небольшая митральная и тригуспидальная недостаточность. Сейчас беременна, 7 недель. Замучали экстрасистолы. По ЭКГ их...
Здравствуйте. Сохранения небольшого количества экстрасистол после оперативного лечения это нормально, опасности они не несут, могут присутствовать даже у полностью здоровых людей. Если их стало значительно больше(по ощущениям), то желательно повторить Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать МРТ и холангиографию
9 ответовБоли справа преимущественно сзади в районе рядом с позвоночником и первые нижнее ребро, иногда отдает вверх, вперёд, бывает тяжесть спереди в районе желчного. Боли начались в декабре когда заболела бронхитом. Болит с периодичностью. Ночью сплю нормально. Иногда бывает зуд...
Здравствуйте. пневматоз это избыточное количестов газов в кишечнике. кишечник по описанию мрт подпирает желчный. неврология исключена? боли чем-то снимаются? вздутие бывает при сибр сдайте водородный дыхательный тест на сибр фекальный кальпротектин кал на скр. кровь методом иха. для склерозирующего холангита показатели щф маловаты скрининг аутоиммуный не сдавали? сдайте Антитела к митохондриям (АМА) Антитела к ядерным антигенам(ANA) Антигладкомышечные антитела (ASMA) по поводу описания мрт, у Вас его запись есть? можно сдать ее на описание к другому специалисту, тк сказать, получить второе мнение. по обследованию только есть расширение внутрипеченочных сегментарных протоков это никак не вынесено в заключение. еще есть такое редкое заболевание- болезнь Кароли. связано с мутацией гена PKHD1-можно сдать генетический тест
Расшифровка иммунограммы
5 ответовЗдравствуйте! Пациент мужчина (муж) 38 лет. рост 182 см вес 80 кг Могли бы дать комментарии по иммунограмме. Есть подозрения на иммунодефицит. Под вопросом недавно поставили вторичный. Но уже год, дети (4 и 7 лет) болеют часто и всегда с осложнениями. Были на приёме у...
С иммунитетом у мужа дефицита точно нет, наоборот, избыточность ответа. Учитывая проскочившие повышенные ЦИК, все же рекомендую еще раз консультацию ревматолога. Многие клиники, в тч в Москве, проводят телемедицинские консультации
Показана ли артроскопия
2 ответаЗдравствуйте!Выполнена Реконструктивно-пластическое восстановление правого коленного сустава. Артропластика правого коленного сустава. Радиочастотная денервация правого коленного сустава. (26.07.2023 г.)Диагноз при выписке Основной диагноз: M17.1 - Другой первичный...
Добрый день. Повреждение мениска 3й степени это прямое показание к оперативному лечению ввиде артроскопии. Но в восполенный сустав никто не полезет,это черевато хорошими осложнениями. Наличие синовита также противопоказание к введению любого препарата в сустав кроме дипроспана или дипромета (эти препараты снимвют восполение и убирают синовит). Поэтому перед оперативным лечением необходимо успокоить коленные суставы. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день длительно, местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (хорошо убирает синовит), физио (электрофорез с ридрокартизоном на кс 10 дней. Кс фиксировать в бандажах или эластичном бинте при нагрузке (ходьба, приседание). После снятия восполение проводится оперативное лечение, а потом только есть обоснованный смысл ставить в/с уколы с гиалуроновой кислотой, если в другом порядке это делато то просто выкинете круглую сумму на ветер и всё.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Первичный гипотиреоз с 2018 г. (Анализы до приема тироксина: ттг 4,86, т4 св 1,28; АТ ТПО 12,93). Чтобы я забеременела, назначили пить тироксин. Было две беременности. После второй не могла определить дозировку L-тироксина(при приеме 25 мг вышли:Ттг 4,003,...
Верно,при ттг до 10 и нормально самочувствие тироксин не полагает без планирования беременности Если через два месяца самочувствие не станет лучше,а ттг будет к 10 ближе,то можно с минимальной дозировки 37,5мкг с последующим контролем через 6нед
Добрый день, уважаемый Доктор, подскажите, пожалуйста, в связи с болями в спине отдающими в ногу сзади , характер боли как сильный болючий спазм идущий от левой части поясницы вниз и сильные боли в любом положении, невролог направил меня на анализы крови.Общий анализ крови...
Здравствуйте Евгения !Вы задавали уже вопрос по моему ?Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например т Рикотиб 90 -1 р в день 10 дней нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц миорелаксанты калмирекс 1 таб 2 раза в день 3 недели Аппликатор Кузнецова лежать по 20 мин поясничным отделом ,также лежать на полужестком ортопедическом матраце Какой размер Грыжа и канал размер ?Прикрепите полностью описание мрт
Кормление ребенка
10 ответовЗдравствуйте! Ребенку 8 месяцев. Вес при рождении 3550, сейчас 7500. С двух месяцев на искусственном вскармливании, в три месяца меняли смесь, педиатр рекомендовала, пошли какие-то пятна на лице, перешли на смесь на козьем молоке. Всегда ела мало, не норму для своего веса....
Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть каши для малышей перед сном, есть специально разработанные готовые каши, так и называются Спокойной ночи, Перед сном, Баю-бай, Засыпайка, и другие варианты - они содержат медленные углеводы, питательные вещества высвобождаются медленно и ребёнок остаётся сытым до утра. Рeкoмeндую кормить перед сном так, чтобы сытости было достаточно до утра. Также на ужин можно уже по возрасту кушать мясо или рыбу (нежирные сорта, жир животный нужен утром, вечером нужно растительное масло) - белок, чтобы было достаточно пластических веществ для роста и работы гормонов, которые выделяются ночью в фазу глубокого сна. До года основная еда это грудь или смеси ,поэтому не торопимся если ребёнок не хочет кушать, вводим прикорм плавно и по пол чайной ложечке, ёмкость ферментных систем увеличивается у всех деток по разному. Даже если ввели прикорм на кончике чайной ложечки – прикорм состоялся. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мамы был рак молочной железы her2+, по ОМС она проходила 2 года назад таргетную 17 курсов и операция. Примерно месяц назад начали болеть кости, сделала кт, оказались метастазы в позвоночнике. В результатах кт позвоночника: в телах С выявлены остеолитические и...
Здравствуйте Вы совершенно правы Золедроновая кислота - это всего лишь остеосоифицирующий агент Метастазы она НЕ лечит и противоопухолевым эффектом вообще не обладает! Она лишь является средством симптоматической терапии - и укрепляет участки кости, где есть разряжение из-за метастазов - привлекая кальций из крови в кость При прогрессировании РМЖ и появлении метастазов безусловно и безоговорочно нужна полноценная лекарственная протвиоопухолевая терапия!! Базовая схема первой линии для метастатического HER2-позитивного РМЖ - это Доцетаксел + Трастузумаб +Пертузумаб То есть химиотаргетная терапия - всего 6 совместных курсов Далее - Доцетаксел завершается и остается Траст+Перт - в идеале неограниченно долго - до прогрессирования или непереводимой токсичности Такое лечение обязаны назначить в онкологическом консилиуме! И Вы в праве требовать его 17 введений Траста было в адъювантном режиме и к текущей ситуации никакого отношения не имеет!