Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра (без операции)
11 ответовДобрый день! Мужчина (86 лет) перелом бедра, на данный момент было отказано в операции. Методы лечения: Постельный режим + деротационный сапожок Вопрос: На основании вашей и в целом лечебной практики какие необходимы методы лечения и восстановление, чтобы восстановить...
Здравствуйте! Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) В таких случаях рекомендуют: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Перелом двух лодыжек со смещением
37 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. 10 января моя мама сломала ногу, а если быть точнее её сбили на ватрушке когда катала внучку. Была доставлена в приемное отделение, после рентгена перелом двух лодыжек со смещением кнаружи. Положили в больницу. Вечером этого же дня произвели...
Здравствуйте, Людмила. Ознакомился со всеми приложенными файлами. Следует отдать должное Вашим травматологам. Перелом сложный с критичным смещением, но вправили идеально. 1. Действительно ли в данном случае можно обойтись без операции? Да, можно обойтись. Отломки сопоставлены почти без смещения подвывиха стопы нет, признаков повреждения синдесмоза нет. 2. Какой дальнейший прогноз в нашем случае? Прогноз на восстановление благоприятный. 3. Что предпринять для лучшего восстановления уже в реабилитационном периоде? - Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль через 4 нед после травмы, потом лучше сделать через 6-7 недель после травмы без гипса. Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Нужно ли разрезать гипс и смотреть что под ним? Делать рентген без него? Проконтролировать не запрещено. Необходимость зависит от состояния гипса и жалоб. Гипс меняют, если он приходит в негодность и если есть подозрения на пролежни под ним, присутствует боль. Судя по описанию случая с учётом диабета, лучше всё-таки снять и проконтролировать. Сейчас сразу рентген без гипса не нужен. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. Больше двух недель назад был перелом ногтевой фаланги четвертого пальца на руке. Вчера сделали повторный снимок, на нем ы одной из проекций все еще заметное смещение обломков. Насколько критично такое смещение спустя две недели, нужно ли с этим что-то делать...
Здравствуйте. На фото монитора срастающийся оскольчатый перелом ногтевой фаланги с допустимым смещением отломка. нужно ли с этим что-то делать сейчас? - вправлять или оперировать нет никакой необходимости. как это повлияет на функционирование/внешний вид пальца в будущем? На функцию не повлияет, внешний вид, судя по фото, не изменён. В таких случаях обычно рекомендуют: - Продолжить фиксацию в ортезе 4-6 недель. С учётом оскольчатого перелома и смещения 4-х недель, может быть, не достаточно. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса и начале разработки или продлении фиксации ещё на 2 недели. После подтверждения сращения по рентгенограммам начинают разработку. Сустав разогревают ванночками с морской солью, делают самомассаж второй кистью и начинают сгибать, помогая второй рукой. Без фанатизма, сильную боль не преодолевать, без умеренной боли не обойтись. Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сращение кости пальца
5 ответовПолучил травму 09.08.2023 открытый осколочный перелом верхней фаланги безымянного пальца правой руки. был наложен гипс, после заменен на шину на палец, проводились перевязки. 29.08.2023 были сделаны повторные снимки где видно, что осколки не срослись. По словам лечащего...
Здравствуйте. Степень консолидации оскольчатого перелома ногтевой фаланги на фото контрольного снимка от 29.08.2023 соответствует времени прошедшему с момента травмы. Такие переломы срастаются в сроки до 6-8 недель. На скорость сращения влияет наличие\отсутствие раны или свища. При отсутствии раны или свища рекомендую магнитотерапию №10. Иммобилизацию шиной продолжать.
Перелом малой берцовой кости
8 ответовУ мужа перелом малой берцовой кости со смещением. Врач по снимкам после перелома и через неделю после перелома сказал, что смещение не критическое, пока операция не требуется. Какое смещение считается критическим? Когда снимать гипс?
Здравствуйте, при переломах малоберцовой кости в лонгете 4 нед. Критичное смещение под углом более 10 °, по ширине больше чем толщина кортикального слоя. Но не переживайте малоберцовая кость не нагрузочная, обычно все срастается хорошо. Но желательно увидеть симок.
Перелом малоберцовой кости
7 ответовЗдравствуйте, у меня косой перелом н/3 диафиза м/б кости со смещением до 4 мм. Линия перелома прослеживается фрагментпльно, консолидация ближе к средней. Все это спустя 2 месяца в гипсе. Врач говорит формируется ложный сустав. Как мне быть?
Здравствуйте, если есть сомнения в степени сращения нужно делать КТ (на КТ все видно) Фото распечатки конечно не для диагностики, но по тому что видно и по описанию, нет никакого ложного сустава, перелом сросся. Пора приступать к разработке и по снимкам и по срокам. (желательно фото снимка посиотреть, а не его распечатки, в хорошем качестве)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом не срастается
6 ответовПерелом со смещением 5 плюсневой кости. Уже 5 недель в гипсе. Не нарастает мозоль. На снимке видно смещение. Стоит ли ждать срастания? Или нужна операция. Наложили лонгетку ещё на 2 недели. Врач не переживает, вроде как всё нормально, срастается.
Да срастись может, но гарантии никто не даст, как по мне нужно было по "свежему" перелому прооперировать и за 5 нед, и спицу бы убрали и ходить бы уже стали. Если оперироваться сами не желаете, тогда принимайте Траумель в таблетках, Ходите на физиолечение - электрофорез с кальцием на область перелома
Добрый день, сломала руку 08.10.23. Диагноз перелом н/3 диафиза правой лучевой кости со смещением костных фрагментов, код по МКБ 10: S52.50 (15248). Этого же числа провели вправление вывиха сустава и наложили гипс. Сообщили о необходимости операции с установкой пластины....
Здравствуйте. Идеально прооперировать в первые 10 дней после травмы. Чем больше проходит времени, тем более усложняется техника операции, тем чаще встречаются гнойные осложнения и тем хуже прогноз. Время имеет значение. Конечно, пусть направляют в краевую травматологию на оперативное лечение. Срастётся вряд ли, но не исключено. Если срастётся, придётся ломать и собирать по новой. Если нет, то будет ложный сустав (образуется хрящ). Ложный сустав придётся иссекать, делать костную пластику, сопоставлять отломки и фиксировать. В общем, всё это сложно, долго, с неясными прогнозами. Плюс Вы потеряете за такое время движения в суставе и разработать уже полностью не получится. В общем, нужно оперироваться и чем быстрее - тем лучше.
Перелом большого пальца руки
4 ответаЗдравствуйте! Ребёнок (6 лет) получил травму в поезде 6.12. 7.12 поехали в травмпункт в своём городе, сделали рентген, диагноз эпифезиолиз ногтевой фаланги первого пальца правой кисти. Наложили гипс и отправили под наблюдение детского травматолога. 8.12 травматолог осмотрел в...
Здравствуйте Лилия! По данным рентгенгенографии имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста) ногтевой фаланги 1 пальца в таких случаях рекомендуют: -Гипсовая иммобилизация до 2 нед; -иммобилизация на косыночной повязке ; -возвышенное положение кисти для уменьшения отечности --НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях). --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты ) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом Обязательно ли так фиксировать руку? Сломан же только один палец -постоянно так можно не держать руку ,только периодически когда нарастает отек . И сколько нужно носить гипс при такой травме? -2 нед Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушке наложили гипс, установив трещину бедренной кости, через 2 недели при повторном снимке установили перелом со смещением, повторно гипсовали, после повторного наложения гипса установили смещение на 1 см, сказали, что это лучшее, что можно сделать без операции, в...
Да, возможно.но для срастания нужна иммобилизация до 4 месяцев