Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
52 года. Мужчина. Диагноз ЭТ. Уровень тромбоцитов стабильно 90-1100. Мутация CALR, по результатам биопсии МФ1. Сопуствующих заболеваний нет. Из лечения назначин только аспирин 75мг раз в сутки. Насколько оправдано отсутствие лечения в моем случае? Гематолог настаивает, что...
Здравствуйте! Показанием к лекарственной терапии (гидроксикарбамид, интерфероны и тд) являются : ✔️Возраст > 60 лет + факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (напр.,курение, артериальная гипертония, сахарный диабет) ✔️Возраст > 60 лет + мутация в гене JAK2 ✔️Тромбозы/кровотечения ✔️Уровень тромбоцитов 1000-1.500х10*9/л ✔️Быстрая прогрессия заболевания (увеличение количества тромбоцитов более чем на 300 × 109/л за 3 месяца, появление спленомегалии, появление симптомов общего характера) ✔️В некоторых случаях- перед плановыми хирургическими вмешательствами
Повышение АлАТ
7 ответовЗдравствуйте, ребёнку 1,5 года, сдавали печегочные пробы, т.к. беспокоил геморрагический синдром (петихии). Повышена АЛТ 300, и щелочная фосфаивза 411. Через 2 недели на АЛТ пришло в норму,фосфатаза через месяц была 389. Петихии продолжают проявлятся переодично. Ребёнку 2...
Здравствуйте! Нужно исключить вирусные и аутоиммунные гепатиты, герпесвирусы.
Изменения в анализе крови
23 ответаЗдравствуйте, пожалуйста, прокомментируйте анализы крови. Сдаю по причине контроля гемоглобина крови, т.к. в начале декабря обнаружился гемоглобин 105 и ферритин 4. Врач гематолог назначил тардиферон по 1 табл 2 раза в сутки. При этом так же было повышено соэ. Вот результаты...
Здравствуйте. Изменения в анализе крови клинического знечаегиясне имеет,так как гемоглобин и эритроциты в норме. Вы продолжайте приём тардиферона?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментируйте, пжл, анализы
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Мама, 72 года, лежит 2 месяца со сломанной в колене ногой, со 2.02. держится t 37,2-37,5, сбивает все это время Нурофеном (таблетка примерно раз в 12 часов ). Обращались к терапевту и гематологу, гематолог назначил сдать следующие...
Юлия, здравствуйте! У Вашей мамы выявлена смешанная анемия средней степени тяжести (обусловленная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты). С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц. Фолиевую кислоту нужно принимать по 2 мг ежедневно в течение месяца (либо ангиовит по 1 таблетке в день). Обычно дефициты витаминов группы В обусловлены патологией желудка, поэтому рекомендуется проведение ФЭГДС. Помимо анемии у Вашей мамы есть признаки воспалительного процесса (повышение СОЭ, СРБ, ферриттина). Необходим поиск очага воспаления: осмотр хирурга, сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза и др.
С 3 месяцев у нашего ребенка гемоглобин низковат. В декабре показатели упали критически низко, мы ездили к гематологу,она назначила курс лечения. Спустя два месяца, мы пересдали кровь, гемоглобин стал 96, железо 2, ферритин 26, продолжаем курс. Но, почему показатели такие...
Здравствуйте, Альбина. Подъем на 10 единиц за 2 месяца- достаточно неплохая динамика. Медленное восстановление может быть из-за глубокого дефицита железа, активной фазы роста, при эпизодах инфекций. Также плохо восстанавливается уровень гемоглобина при недостатке потребления продуктов, богатых железом - мясо, рыба, цельнозерновые крупы, бобовые, и избытке молочных продуктов в рационе, особенно цельного молока. При недостаточной эффективности в дальнейшем можно рассмотреть переход на другой препарат железа (если сейчас ребенок получает Мальтофер или Феррум-лек, то можно перейти на Тотему). Контроль ферритина и железа следует проводить после нормализации уровня гемоглобина, т.е. повышения его более 110, т.к до этого момента ферритин не нормализуется.
ЭКО, криоперенос
7 ответовЗдравствуйте, мне 41 год, стерилизация 7 лет назад, 4 детей. С супругом пошли на программу ЭКО, итог замершая беременность на 7 неделе, сердцебиение уже было… Кариотипирование показал- без патологии. Гематолог назначила анализы: Фибриноген-3,67 Тромбиновое время-17,3...
Здравствуйте Согласно представленным анализам все в пределах нормы В таких случаях иногда рекомендуется предимплантационное генетическое тестирование эмбриона, этот момент нужно обсудить с репродуктологом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность
5 ответовЗдравствуйте На 22 день цикла сдала хгч- 25.4 мме мл В декабре 24 года была замерзшая беременность на сроке 7 недель. В июне 25 года- биохимическая беременность. Сегодня врач гематолог прописал клексан 0,4 раз в сутки, хотя сказал, что по результатам крови все в порядке, но...
Здравствуйте, Ольга. Клексан не помогает выносить беременность. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов? Сдавали ли Вы волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела?
Добрый день! В июле планируется стимуляция на эко (мужской фактор). Гематолог назначила в/в капельницу феринжект 500 мг/ 10 мл однократно по анализам, которые были в марте, апреле. Тогда гемоглобин был -128, феритин-20, железо-10. Но вчера перед капельницей сдала еще раз...
Здравствуйте, на скрытый железодефицит 500 мг может быть достаточно. Это безопасная доза. Через 4 недели после введения показан контроль ферритина, коэффициента НТЖ,гемоглобина. Более четкую дозу можно рассчитать по весу по специальной формуле или по инструкции к препарату.
Нужен ли очный прием фтизиатра?
8 ответовДобрый день! С 2019 года наблюдался у ревматолога. К ревматологу был направлен окулистом (было два кератита на глазах). Ревматологическую составляющую исключили. В данный момент снизились тромбоциты до 70, в данный момент 115. Беспокоит покраснение глаз, боль в левом плече и...
Здравствуйте, Василий. Внелегочный туберкулёз редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому, в первую очередь надо сделать рентген грудной клетки, ОАК с лейкоформулой и СОЭ, ОАМ, анализ мокроты (если есть), Диаскин-тест. Эти анализы назначает терапевт и по результатам обследования дальнейшая тактика. К фтизиатру тоже могут направить на обследование, но сейчас такой необходимости нет. Вас должен дообследовать терапевт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли колоть клексан
11 ответовЗдравствуйте, беременность 11 недель. В 6 недель сдавала анализ на анализ АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA) и он был завышен 35,4 ме/мл при норме 0-10 . Гематолог прописала клексан но я не смогла его колоть так как была гематома и я кровила. Сейчас сдала анализ крови...
Ксения, добрый день! Первостепенно нужно пересдать антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), а также антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), волчаночный антикоагулянт. Если повторно будет повышение показателей, то речь пойдет об антифосфолипидном синдроме. Коагулограмма во время беременности изменяется, так как организм готовит вас к предстоящим родам. Показатели коагулограммы не являются критериями риска тромбозов и по ним не назначают антикоагулянтную терапию.