Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1474647

Что вас беспокоит?

Нужно ли колоть клексан

Здравствуйте, беременность 11 недель. В 6 недель сдавала анализ на анализ АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA) и он был завышен 35,4 ме/мл при норме 0-10 . Гематолог прописала клексан но я не смогла его колоть так как была гематома и я кровила. Сейчас сдала анализ крови на свертываемость и там повышен Фибриноген и РФМК. Нужно срочно начинать колоть клексан ?

31 год
24 Июля 2023·Просмотров: 469·Ксения, Уфа

Принятый ответ

Ксения, добрый день!
Первостепенно нужно пересдать антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), а также антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), волчаночный антикоагулянт. Если повторно будет повышение показателей, то речь пойдет об антифосфолипидном синдроме.
Коагулограмма во время беременности изменяется, так как организм готовит вас к предстоящим родам. Показатели коагулограммы не являются критериями риска тромбозов и по ним не назначают антикоагулянтную терапию.

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
Повышение фибриногена и РФМК во время беременности ожидаемо, это не требует коррекции, так как связано с физиологическими изменениями крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется.
Тем более РФМК - это устаревший анализ, он больше не рекомендован к использованию в клинической практике.
Что касается антител, то мы не можем оценивать их суммарно, нужно сдавать отдельно антитела IgM и отдельно антитела IgG к кардиолипину и бета-2 гликопротеину и волчаночный антикоагулянт. Далее при определении тактики отталкиваться от этих результатов.
В связи с чем вообще сдавали эти анализы? Была патология беременности ранее?

Диляра, была патология- отсутствие стопы но не думаю что это связано и было преждевременное старение плаценты - говорили что плацента очень плохая в 20 недель( было прерывание) , сдавала анализ по рекомендации Репредуктолога когда попала с гематомой в 6 недель на сохранение

Диляра, антитела сдала но результат будет в течение 2х недель, Волчаночный антикоагулянт ОТРИЦАТЕЛЬНО

Клинических критериев АФС у вас нет, поэтому срочно колоть клексан пока нет необходимости, можно дождаться, когда придут анализы.

Диляра, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, однозначно при кровотечении гепарины противопоказаны. Это усугубит ситуацию. По поводу антител, стоило сдавать вне беременности, сейчас результаты могут быть искажены , либо теперь сдавать дважды вместе с волчаночный антикоагулянтов. Вместе с коагулограммой стоит сдать антитромбин III, протеин С ,S

Анастасия, антитела снова повторно сдала но результат будет через 2 недели

Хорошо, можете потом приложить анализы

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, фибриноген и РФМК с норме повышаются при беременности, это нормальные показатели для вашего срока беременности, показаний для назначения клексана по этим показателям нет

По поводу наличия антител - надо дождаться повторного результата анализов, если они будут также высокие тогда необходимо начать введение клексана в профилактической дозировке по 0,4 1 раз в день и с 12 недель добавляются препараты ацетилсалициловой кислоты - в дозировке 150мг (кардиомагнил)

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение фибриногена и РФМК является физиологическим процессом, так как при беременности кровь сгущается. Коррекции это не требует. Клексан по результатам коагулограммы не назначается. Для его назначения необходима оценка риска тромбообразования по шкале RCOG 2015.
По поводу антител нужно анализ пересдать через 12 недель от первого результата. Если повышение будет сохраняться, то это говорит о наличие антифосфолипидного синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.