Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать ли грыжу?
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! У мужа грыжа L4-L5 - 9,5 мм. (Подтверждено заключением из медицинского центра,где делали МРТ). Нейрохирург гос больницы вынес единственный вердикт - оперировать. Дали выбор, платно или бесплатно. Бесплатно - как объяснили,после удаления...
Если больница входит в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (минимально инвазивные операции при грыжах межпозвонковых дисков и других дегенеративных заболеваниях позвоночника)за счет средств обязательного медицинского страхования,то операция будет выполнена по ОМС. Не понятно, что планировали выполнить.Сейчас главное купировать болевой синдром..Рекомендовано :корсет на поясничный отдел.НПВП в/м например мовалис 15мг 1р 3дня затем перейти на таб форму.,мильгамму в/м 10 дней, миорелаксанты -мидокалм 150мг 3р 14 дней,финлепсин 200мг 1таб на ночь или габапентин 300мг понаростающей схеме, в/в кап физ раствор 200мл магния сульфат 5,0мл дексаметазон 4,0мг 5кап
Расшифровка ЭКГ
8 ответовЗдравствуйте! Началось все 2 недели назад. У нас в семье был вирус. Бабушка была госпитализирована с 2 сторонней пневмонией. Мы все заразились. У дочери, 8 лет протекало в легкой форме. Сильно заложен нос, субфебрильная температура. Но даже ребенок отметил тахикардию...
Доброе утро, Ирина По ЭКГ только умеренная синусовая тахикардия , вероятно , это связано с переживанием во время сьемки ЭКГ . Нарушения кровообращения миокарда нет , патологической аритмии нет . По узи сердца минимальный пролапс митрального клапана , гемодинамически не значимый , не опасный . Сократительная функция сердца в норме . В данном случае необходимо сделать Холтер - это суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца , исключения блокады проведения импульса сердца с учетом симптомов. Сейчас имеет смысл принимать МагнеВ6 по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц , он нормализует пульс , предотвращает тахикардию , улучшает кровообращение миокарда С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, Г Санкт Петербург
Здравствуйте. Мне 63 года. На следующий день, после поднятия тяжести появилась боль в спине. Ударов, падения не было. Переломов в анамнезе нет. Боль была сильная, не могла ходить, сидеть, поворачиваться на кровати. Обратилась за помощью к неврологу у которого наблюдалась по...
Здравствуйте! Гемангиома тела L2 позвонка по описанию без признаков агрессивности. Оперативному лечению подвергаются гемангиомы только с признаками агрессивности. Жир в составе гемангиомы является благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что гемангиома менее подвержена перелому. Так же размеры гемангиолипомы для поясничного позвонка небольшие. Я бы сказала, что вертебропластика не показана. Относительно дегенеративных изменений в позвоночнике, в частности, грыжи дисков по описанию небольших размеров, но это не значит, что нет корешковой компрессии. На уровне L3-L4 есть стеноз позвоночного канала, просвет позвоночного канала 10 мм, при норме более 12мм. Поэтому необходимо оценивать сами снимки МРТ и осматривать Вас. Также нужно точно знать локализацию Вашей боли в ноге По какой поверхности болит нога (передней, задней, боковой)? Опишите подробнее болевой синдром. При ходьбе боли возникают в ногах? Показанием к оперативному лечению будет корешковый синдром боль, онемение, слабость в ноге - в виду сдавления нервного корешка грыжей диска, на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения. Отдельно можно отметить симптомы стеноза позвоночного канала - усиление боли в ногах при ходьбе, требующие остановки и отдыха. Если вы болеете недлительно, при желании, возможно продолжение консервативного лечения. Какую дозировку Габапентина сейчас принимаете? Возможно добавление к лечению препаратов Тиоктовой кислоты 600-1200МЕ/сут. Применяете ортопедический корсет на поясницу?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа Шейного отдела
10 ответовДобрый день. В июне заболела шея. Потом рука, плечо. Легла в стационар. По МРТ поставили грыжа С5-С6. 4.7 мм. Капельницы, уколы. Боль прошла. Нейрохирург без особых пояснений и рекомендаций сказал -операция. Выписалась в нервной состоянии после слов об операции. Дома...
Здравствуйте! Обычно пробуют сначала консервативное лечение. В таких случаях рекомендуют НПВС+ миорелаксант. Например, ксефокам+мидокалм. В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2 -3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства). При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства). Если болевой синдром не купируется, появилось нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), возникла слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, необходима консультация нейрохирурга.
Спорный диагноз
5 ответовК фтизиатру попала для исключения туберкулеза костей. Исключили,но поставили диаскин - положительный. По КТ очаг Гона +2 левого легкого и кальцината в лифоузле бронхопульмональной группы слева. Единичный плотный очаг s6 правого легкого. Пцр мокроты отриц. T-spot отриц....
Здравствуйте. На основании только положительного результата Диаскин-тест диагноз не выставляется. Тспот отрицательный. Марина, Вам необходимо дообследование - ОАК ОАМ анализ мокроты (в тубдиспансере) или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов (по показаниям). А также повторить КТ или рентген через 1,5-2 месяца для сравнения (на том же аппарате).
Сильное головокружение
3 ответаЗдравствуйте, у меня постоянный хруст в шейном отделе позвоночника при хрусте пробивает в руку и голову, постоянное головокружение которое усиливается после разговора с людьми либо по телефону, просмотра телевизора, или пользования смартфоном, также я не могу ехать на...
Здравствуйте, Денис. Необходимо также обследовать шейный отдел позвоночника (МРТ) и сосуды шеи и головного мозга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора. Ранее был вопрос про глаукому в 34 года ( файлы прикрепленные там же), при прохождении обследований кто то ставил глаукому кто то ставил подозрение. Поля были очень плохие (приложены в прошлом вопросе) и сказали проверить гипофиз, что я и...
Здравствуйте. Микроаденома маленькая и на хиазму не влияет, возможно раньше и была больше и сдавливала но это точно сказать сейчас не сможем. Вам нужно проверить гормоны гипофиза, сдайте кровь на пролактин с макропролактином, ттг, актг, лг, фсг, ифр 1, можно на любой день цикла. Если гормоны в нормы то только наблюдаем, мрт гипофиза с контрастированием через год. Консультация офтальмолога на счёт глоукомы, причина сейчас не в гипофизе
Головокружение
38 ответовЗдравствуйте. Ранее писала уже сюда за консультацией. Кратко опишу: в феврале случился приступ, резко закружилась голова, предобморочное состояние, звон в ушах, пот градом, стянуло лицо справа (мимика и чувствительность не нарушены), сердце выпрыгивало, живот скрутило....
Здравствуйте. Прикрепите МРТ пожалуйста. То есть, пока вы хотите, стоите, сидите, у вас непрерывное головокружение или все таки приступами секундное?
Грыжа позвоночника
9 ответовДобрый вечер, грыжа позвоночника, беспокоит с начала беременности с легкой тянущей боли в ноге( тогда не знала что есть грыжа) под конец беременности мешала уже ходить боль, родила боль такая же, сделала МРТ выявили грыжу, пошла на лечение, прошла Физ процедуры лазер магнит...
Здравствуйте! МРТ еще не под грузилось , уточните ваши рост вес ? Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то этт нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот) Грыжи чаще всего уменьшаются самостоятельно теряя влагу , важно в таких случаях модифицировать образ жизни, при физ нагрузках поясничный корсет не более 3-4 часов в сутки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головные боли
18 ответовДобрый день! У моей тети 52 лет головные боли уже несколько лет. Но сейчас стало просто невыносимо,обезболивающие не помогают, можно боль практически постоянная. Болит в области от правого глаза вдоль щеки,где тройничный нерв (вся правая сторона),вчера затылок тоже болел....
Добрый день. Если боли приобрели хронический характер, тогда обезболивающие препараты не помогает,итогда необходимо антидепрессанты и противосудородные препараты и нейролептики. Например: сонопакс 10мг по 1 таб х 2 раза в день, месяц. Феварин 50мг. 1 таб перед сном 15 дней. Конвулекс 300мг по 1 капс х 2 раза в день, длительно.